肋軟骨炎是一種常見的疾病,是肋軟骨的非特異性、非化膿性炎症,為肋軟骨與胸骨交界處不明原因發生的非化膿性肋軟骨炎性病變,表現為侷限性疼痛伴腫脹的自限性疾病。多發於25~35歲成年人,女性居多。又稱Tietze綜合徵。
病因
其病因尚不明確,可能的原因如下:
1、病毒感染,許多病例報道患病前有病毒性上呼吸道感染病史。
2、胸肋關節韌帶慢性勞損。
3、免疫或內分泌異常引起肋軟骨營養障礙。
4、其他原因,可能與結核病、全身營養不良、急性細菌性上呼吸道感染、類風溼性關節炎、胸肋關節半脫位、以及胸部撞擊傷、劇烈咳嗽等損傷有關。
臨床表現
患病初期患者感到胸痛,數日後受累肋軟骨部位出現腫脹隆起、鈍痛或銳痛的腫塊,發生部位多在胸骨旁第2~4肋軟骨,以第2肋軟骨最常見,偶爾也可發生於肋弓。本病多侵犯單根肋骨,偶見多根或左右兩側肋骨同時受累。
區域性壓痛明顯,疼痛劇烈的向後背肩胛部或側肩、上臂、腋窩處放射,深呼吸、咳嗽、活動加劇。由於病灶在乳房內上方,同側的乳房也有牽涉性疼痛,女性患者誤以為乳房疼痛而就診。病程可持續幾小時或幾天,但可復發,常在數月內自愈,個別可持續數年。
輔助檢查
1、X線檢查
非特異性肋軟骨炎胸部X線檢查不能發現病變徵像,但有助排除胸內病變、胸壁結核、肋骨骨髓炎。感染性肋軟骨炎。感染性肋軟骨炎胸部X片可顯示區域性軟組織腫脹及骨質破壞,還可排除侷限性膿胸,X線碘油竇道造影還可顯示病變的範圍。
2、B超
可顯示肋軟骨腫脹及雙側對比觀察腫脹變化等。
3、CT
檢查發現病變部位,能很好地顯示軟骨腫脹及骨化等。
4、MRI
能夠顯示骨、軟骨、滑膜及骨髓的活動性炎性改變,特異性和敏感性較高。
5、實驗室檢查
血常規、血磷、血鈣、血沉、鹼性磷酸酶等。
診斷
依據病史及臨床表現胸部X線片及CT檢查。
治療
1、肋軟骨炎一般只作對症治療,如服用鎮痛藥、熱敷、理療或普魯卡困局部封閉。疼痛劇烈者,可用利多卡因5毫升加去炎舒鬆於痛點直接注射。
2、長期藥物治療而疼痛未能緩解,影響患者情緒和工作,或不能排除區域性惡性腫瘤者,可考慮施行肋軟骨切除術。
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