科室: 呼吸科 主任醫師 鄧毅書

  霧化吸入又稱為氣溶膠吸入,常用於治療多種呼吸道疾病,具有區域性用藥直達病變部位迅速發揮療效,用量少,副作用小,易於掌握等優點,目前已經成為支氣管哮喘、慢阻肺、激素敏感性咳嗽、變應性鼻、咽、喉炎等多種疾病必備且不可替代的治療手段。正確掌握適應證,正確選用藥物及霧化器,正確掌握霧化吸入方法對療效有至關重要的作用。

  一、 哪些疾病需要或可以霧化吸入治療?

  支氣管哮喘急性發作、慢阻肺急性發作、激素敏感性咳嗽及變應性鼻、咽、喉炎急性發作期等需要霧化吸入治療;其他各種排痰困難的呼吸道感染性疾病、過敏性疾病、需氣道溼化的疾病均可以霧化吸入治療。

  二、如何正確選用吸入裝置-霧化器?

  上呼吸道疾病、誘導痰試驗宜選用超聲霧化吸入器,霧粒直徑為3.7-10.5µm,易沉積在上呼吸道及大氣道;下呼吸道(支氣管及肺部)

  疾病宜選用噴射霧化器,霧粒直徑<5µm,易沉積在病變的支氣管或肺泡內發揮作用。超聲的劇烈震盪加溫,對含蛋白或肽類的藥物不利。超聲霧化對混懸液(如糖皮質激素溶液)的霧化效果也不如噴射霧化;此外對支氣管哮喘等需充分吸氧的患者,氧氣驅動的噴射霧化可能有益。對易CO2 瀦留的患者(如COPD伴呼吸衰竭)高流量氧氣易加重CO2 瀦留。

  三、哪些藥物適宜霧化吸入治療?

  1、糖皮質激素:

  布地奈德:國內有霧化吸入劑型;丙酸氟替卡鬆:霧化吸入劑型尚未在中國上市。

  2、支氣管舒張劑:沙丁胺醇溶液或特布他林霧化液(SABA)、異丙託溴銨或複方異丙託溴銨霧化溶液(SAMA或SAMA+SABA)。

  3、黏液溶解劑:鹽酸氨溴索,鑑於超聲霧化可使霧化液體加熱至蛋白酶變性,不推薦用超聲霧化給藥方式,宜用噴射霧化給藥。

  4、抗菌藥物:目前除妥布黴素被FDA批准用於霧化吸入治療囊性纖維化疾病,其餘藥物安全性均未獲得確認。兩性黴素B國內可用。

  四、哪些藥物不推薦作為霧化吸入用藥?

  1、地塞米松:結構上無親脂基團,水溶性大,難以通過細胞膜與糖皮質激素受體結合而發揮作用;肺內沉積率低,氣道內滯留時間短,難以通過吸入發揮區域性抗炎作用;且半衰期長,易體內蓄積,對丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用增強,故不推薦使用。

  2、腎上腺素和異丙腎上腺素:除過敏性休克外,不推薦用於哮喘和慢阻肺的治療。

  3、α-糜蛋白酶:多肽酶,無證據表明可以吸入中小氣道產生治療作用,也無配伍相關的藥理學研究資料,禁用超聲方式進行霧化治療。

  4、慶大黴素:在我國臨床應用較多,但其療效及安全性尚缺乏充分的循證醫學證據。

  5、茶鹼:對氣道上皮有刺激作用,不推薦用於霧化吸入治療。

  6、中成藥注射液:應用經驗及研究不足,療效的可靠性及安全性均有待驗證,不推薦使用。

  五、霧化吸入正確的方法及注意事項有哪些?

  正確的吸入方式選擇、合適的藥物選擇、正確的劑量、正確的配伍、注意不良反應及併發症的防治,如藥物相關不良反應、支氣管痙攣、院內感染、氣道灼傷及無效的氣道水化等的預防。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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