霧化吸入藥物治療是兒童喘息性疾病或哮喘急性發作常用的治療方法,其療效迅速可靠。目前家庭擁有射流霧化裝置(或稱空氣壓縮泵)者並不在少數,對於兒童哮喘患兒在選擇長期規範治療停藥後,如果再次發生喘息,也可以給予短期霧化吸入治療。
霧化吸入的原理是氣體通過狹窄口突然減壓,在區域性產生的負壓將藥液吸出並形成霧粒。藥霧顆粒的大小與氣流的壓力與流速有關,射流霧化霧粒大小在3~5um,可以較好地沉積在小氣道中,發揮治療作用。根據“兒童霧化專家共識”要求,可用於霧化吸入的藥物種類有四類:β2-受體激動劑,如沙丁胺醇溶液(或特布他林霧化混懸液);抗膽鹼藥物:溴化異丙託品霧化溶液;表面皮質激素:布地奈德霧化混懸液和複合製劑:複方溴化異丙託品(溴化異丙託品和沙丁胺醇)。考慮療效和安全性的原因,其他藥物不推薦霧化吸入。由於霧化吸入藥物有些是不溶於水的混懸液,不能使用超聲霧化機吸入藥物。
霧化吸入治療藥物可以較高濃度快速、直接作用於肺部,區域性藥物濃度高,療效迅速可靠。由於兒童對藥物的代謝快於成人,年幼患兒對藥物的代謝快於年長患兒,吸進肺內的藥物量與年齡直接相關,年齡越小,吸入肺內的藥量越少。因此,一般不需要根據體重計算吸入治療藥物的劑量。霧化吸入時通常沙丁胺醇溶液(2.5~5mg)與布地奈德混懸液(0.5~1mg)同時使用療效更佳,如果病情嚴重可以再聯合使用溴化異丙託品(250~500ug),可以不稀釋直接霧化吸入,也可以根據情況用生理鹽水2ml稀釋,一般每日霧化吸入2~3次。
霧化吸入時需要注意在配製藥物或取用藥前要徹底清洗雙手,霧化結束後要用清水將口嘴、面罩和加藥部分配件沖洗乾淨,定期用專用通針通暢噴嘴。清洗、通暢噴嘴後,可用生理鹽水噴霧至少5min,口嘴、面罩等放人消毒液中浸泡消毒備用。嬰幼兒用面罩給藥,面罩要扣住口鼻,3歲以上兒童儘量使用門嘴吸藥,每次霧化吸人至少要,10~20分鐘。
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