心臟搭橋手術後，許多患者都在問出院後的養護、注意事項和需要做哪些檢查等問題，在此我根據最新版的歐洲冠心病再血管化治療指南(2010)，結合多年臨床經驗，給一下建議。
一、首先是搭橋手術後的後續治療和養護包括哪些方面?
心臟搭橋手術只是冠心病治療的第一步，雖然這是最重要的一步，但其後續治療和養護也是至關重要的。這不僅是保持和提高移植血管橋遠期通暢率，維護術後良好心臟功能，預防冠脈血管的再狹窄所必須的，也是提高遠期生存率，降低相關疾病的發生所必不可少的。
具體的講後續治療和養護主要是圍繞一下三個方面：
1、合理的藥物治療;
2、冠心病相關危險因素的控制
3、生活習慣的改變。
以上3點看似簡單，卻是廣大患者，包括醫務人員在內，指導術後治療和養護的要點。
二、術後都需要吃哪些藥物，吃多長時間?
一般來講，需要服用抗血小板藥物、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACE I)、血管緊張素受體阻滯劑、硝酸酯製劑、降壓藥、降低血脂藥物、和降低血糖藥物等。
具體情況如下：
1、抗血小板藥物，如阿司匹林、波利維等。抗血小板治療對於保持和提高移植血管橋遠期通暢率至關重要，需要終生服用。如果患者因為胃腸問題不能服用阿司匹林，可以改用波利維。
2、β-受體阻滯劑，如倍他樂克、阿替洛爾等，其中倍他樂克偏重降壓，阿替洛爾偏重降低心率。搭橋術後最好將心率控制在60-80次/分，過快的心率不僅對患者不必要，而且會增加心肌耗氧量，誘發心肌缺氧缺血，導致心絞痛。由於β-受體滯劑對提高患者遠期生存率有巨大幫助，一般建議所有患者終生服用，特別是對有過急性心肌梗死和急性冠脈綜合症病史，以及左心功能不全的患者，應用的意義更大。
3、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACE I)，如卡託普利或依那普利等。由於ACEI製劑除了有降壓作用外，還有幫助心室重塑的作用，建議所有術後患者均應該常規服用，特別是對對於左室EF值小於40％，或者有高血壓，糖尿病，慢性腎功能不全的患者。對於不能應用血管緊張素轉換酶抑(ACE I)製劑的患者，可以改用血管緊張素受體阻滯劑，即沙坦類藥物，特別是有慢性心功能不全或心梗後左室EF值<40％< span="">的患者。
4、硝酸酯製劑，如硝酸甘油、消心痛、5-單硝酸山梨醇、長效硝酸甘油製劑等。對於沒有心絞痛患者術後可以服用3-6個月，不需要長期服用。對於有症狀患者，經檢查後無法進行介入或手術治療的患者，需要長期服用。
5、其他藥物，如降壓藥、降低血脂藥物和降低血糖藥物，需要根據患者的具體情況選用。
上述藥物治療最遲每六個月調整一次。
三、術後如果控制冠心病危險因素?
冠心病的主要危險因素有：高血壓、高血脂、過度肥胖、高血糖、不良生活習慣和社會心理因素和家族遺傳因素等。
1. 血壓：搭橋術後患者的理想血壓應該在130/80mmHg以內，藥物治療以β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACE I)、血管緊張素受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑和利尿藥為主，具體用藥應聽取高血壓控制專家的意見。
2. 血脂：搭橋術後患者理想的血脂應該是低密度脂蛋白膽固醇低於100 mg/dL (2.5 mmol/L)，對於高危患者，低密度脂蛋白膽固醇應該低於70 mg/dL (2.0 mmol/L)。推薦所有患者術後常規降血脂治療，即使術後早期血脂檢查不高，也建議降血脂治療。降血脂藥物主要以他汀類為主，也推薦應用貝丁酸類和葉酸類，以及Ω-3脂肪酸等，特別是對於不能應用他汀類藥物的患者。在應用他汀類藥物治療過程中，應該觀察肌肉組織和肝臟功能的變化情況。具體藥物應聽取內分泌專家意見。
3. 血糖：糖尿病患者術後應該常規抗糖尿病治療，通過調整飲食，適當鍛鍊，並加用必要藥物治療，目標是將糖化血紅蛋白控制在6.5％以下。具體治療方案由糖尿病治療專家幫助制定。
4. 體重：對於肥胖患者，術後初期的目標是通過調整飲食和適當增加運動量，將體重減少10％左右。長期的治療目標是將體質量指數(BMI)控制在25 kg/m2以下，同時男性腰圍要小於94 cm，女性小於80 cm。(BMI是用體重公斤數除以身高米數平方得出的數字，正常範圍是18 . 5 C 24，大於 24 時即屬於過重, 大於 27 時即屬於肥胖) 。
四、術後保養
1、 保持積極主動的康復態度
術後儘早的身體鍛鍊有助於患者早日康復，因此，我們要求病人一旦轉入普通病房，就要及早下床，開始功能鍛鍊。同樣的，即使食慾不振，也要儘量進食(當然不是暴飲暴食)，甚至“把飯當藥吃”，才能更快的恢復。如果患者沒有積極主動的康復態度，只是等待醫生開藥，反而易於出現各種併發症。
2、飲食
主食除米麵以外，適當搭配雜糧及豆類。瘦肉(雞、魚)每日100～150克，不吃肥肉，少吃動物內臟。用植物油，不用或少用動物油。青菜、水果多吃有益。花生、核桃仁可常吃，但不宜過量。鹽要控制，成人每天攝入5～6克食鹽就足夠了，建議選擇市售的低鈉鹽。
3、控制飲酒
儘量少喝酒，即使是葡萄酒，也應有所節制。最有益的飲料是白開水和綠茶，不要多喝含糖飲料。
4、適當活動
術後早期及恢復期應適當活動。患者術後第一次從事體育運動時，必須測脈搏，運動要嚴格按運動處方進行，既不“保守”，也不“激進”，要循序漸進、持之以恆。運動前要做好準備活動，如果在運動中出現胸悶、胸痛、憋氣、頭暈、心跳加快等不適，應立即停止活動，並及時到醫院就診。
患者可隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品，以備不時之需。飯前、飯後不要立即運動。陰雨天、氣候悶熱或寒冷時，應減少運動量或暫停運動。運動後，應休息20分鐘再沐浴。需要提醒的是，體育運動不能完全取代藥物治療，患者切忌擅自改變心臟病藥物的用量和方法。
5、堅持用藥
藥物治療是冠心病患者不可替代的重要治療手段，其中包括對血壓、血脂、血糖、抗凝和擴冠五種藥物治療，應由有經驗的醫生制定合理的藥物治療方案，並適時調整。
6、定期監測
患者術後應定期到醫院複查。須做心電圖、同位素或者冠狀動脈造影，以監測“橋”是否通暢。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。