科室: 普外科 主治醫師 路忠志

  康復包括生理功能的恢復、心理狀態的調整以及社會活動能力的恢復。乳腺癌的康復治療就是在乳腺癌正規治療同時或結束後,幫助患者恢復機體生理功能、調整心理狀態,並且能夠迴歸社會,重建被疾病破壞了的生活。

  一、患側肢體功能的康復

  1 、 循序漸進的患側上肢功能鍛鍊

  功能鍛鍊對於恢復患者肩關節功能和消除手臂水腫至關重要,但必須嚴格遵守循序漸進的順序,不可隨意提前,以免影響傷口的癒合。

  循序漸進方法:

  ①術後1~2天,練習握拳、伸指、屈腕;

  ②術後3~4 天,前臂伸屈運動;

  ③術後5~7天,患側的手摸對側肩、同側耳(可用健肢託患肢);

  ④術後8~10天,練習肩關節抬高、伸直、屈曲至90°;

  ⑤術後10天后,肩關節進行爬牆及器械鍛鍊。

  功能鍛鍊的達標要求是:2周內患側上臂能伸直、抬高繞過頭頂摸到對側的耳。達標後仍需繼續進行功能鍛鍊。術後7天內限制肩關節外展。嚴重皮瓣壞死者,術後2周內避免大幅度運動。皮下積液或術後1周引流液超過50 mL時應

  減少練習次數及肩關節活動幅度(限制外展)。植皮及行背闊肌皮瓣乳房重建術後要推遲肩關節運動。

  2 、  預防或減輕上肢水腫

  一般認定患側上肢周徑比對側上肢周徑長<3 cm為輕度水腫,3~5 cm為中度水腫,>5 cm為重度水腫。

  具體辦法:

  (1)預防感染:保持患側面板清潔;不宜在患肢手臂進行有創性的操作,例如抽血、輸液等;洗滌時戴寬鬆手套,避免長時間接觸有刺激性的洗滌液;避免蚊蟲叮咬;衣著、佩戴首飾或手錶時一定要寬鬆。

  (2)避免高溫環境:避免燙傷;患側手臂不要熱敷,沐浴時水溫不要過高;避免強光照射和高溫環境。

  (3)避免負重:避擴音、拉、推過重的物品;避免從事重體力勞動或較劇烈的體育活動。

  (4)其他:儘快恢復手臂功能;乘坐飛機時戴彈力袖套。

  (5)淋巴水腫的自我護理方法:輕度或中度淋巴水腫可抬高手臂,沿淋巴走向自下而上向心性按摩,做手臂功能恢復訓練,戴彈力袖套;重度淋巴水腫可戴彈力袖套或進行物理治療。如手臂出現變紅或異常硬等症狀,亦或水腫嚴重時應考慮有感染髮生,應抗感染及對症處理。

  二、營養和運動

  乳腺癌疾病本身的進展或治療期間的不良反應均有可能導致患者營養不良,而飲食過剩造成超重,也是乳腺癌患者康復期所面臨的問題之一。癌症患者同時也是第二原發癌症、心血管疾病、糖尿病、骨質疏鬆症的高危人群,合理的營養、健康的生活方式在乳腺癌患者康復期顯得尤為重要。維持健康的體重,充足的體力活動以及健康的飲食,可以降低疾病復發風險。

  1 、 飲食營養

  目前尚沒有證據證明某一類食品及飲食與乳腺癌的復發或轉移相關。

  1美國癌症學會主要推薦的是遵從富含水果、蔬菜、粗糧和豆製品的飲食。美國的公共衛生推薦成人每天至少喝2~3杯蔬菜汁,1~2杯水果汁。一些觀察性研究,乳腺癌存活者的蔬菜和粗糧攝入量高,總體死亡率可降低43%。現在不推薦膳食補充劑(如多種維生素)。

  2 、 運動

  康復期應選擇一項適合自己並能終生堅持的有氧運動。推薦進行有規律的鍛鍊,每週至少150分鐘的中等強度鍛鍊,1周2次的力量訓練。可向患者推薦的運動有快走、騎車、游泳、打太極拳以及有氧舞蹈等。

  均衡飲食及有氧運動可增強人體免疫系統、有效減輕精神壓力、改善睡眠、緩解由癌症及對其治療而引起的疲勞症狀,增加人體對疾病的抵抗能力。

  3 、 建立健康的生活方式

  (1)保持正常的體重;

  (2)堅持日常鍛鍊;

  (3)減少酒精的攝入,不要抽菸;

  (4)慎用保健品。

  四、生育指導

  雖然目前沒有證據顯示生育會影響乳腺癌患者的預後,但在選擇是否生育,以及何時生育時必須充分考慮疾病復發的風險和治療對後代的影響。以下情況可考慮生育:

  1、 乳腺原位癌患者手術和放療結束後。

  2、 淋巴結陰性的乳腺浸潤性癌患者手術後2年。

  3、 淋巴結陽性的乳腺浸潤性癌患者手術後5年。

  4、 需要輔助內分泌治療的患者,在受孕前3個月停止內分泌治療(例如諾雷得、三苯氧胺),直至生育後哺乳結束,再繼續內分泌治療。

  五、術後隨訪指導

  1 、隨訪意義:早期乳腺癌患者術後應定期隨訪,以瞭解患者的生存狀況,以及患者對輔助治療的依從性和不良反應等。

  2 、隨訪時間:術後(或結束輔助化療後)第1~2年每3個月1次,第3~4年每4~6個月1次,第5年開始每年1~2次。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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