人工全膝關節置換術(total knee arthroplasty,TKA)是一種療效十分確切的手術，但只把手術成功寄託在手術技術上，而不進行術後康復訓練，則不能達到手術應有的 療效。通過臨床實踐，我們制定了人工全膝關節置換術後的康復訓練程式。目的在於通過早期康復訓練，恢復患者肢體功能及生活自理能力。方法主要有術前指導及術後訓練。
1、術前訓練
首先應加強患肢股四頭肌的靜力性收縮練習，以及踝關節的主動運動，要求股四頭肌每次收 縮保持10秒，每10次為1組，每天完成5～10組。
患者坐於床上，進行患肢的直腿抬高運動及踝關節抗阻屈伸運動，次數可根據患者自身情況而定，每天重複2～3次。
此外，還應教會患者如何使用柺杖行走，為術後執杖行走作準備。
2、術後康復訓練
2.1 術後第1周
此期的目的為了減輕病人的症狀，促進傷口癒合，防止肌肉萎縮，改善關節活動範圍，提高 肌力。
手術當天，維持關節功能位，用石膏託板固定膝關節，並保持足高髖低位。
術後第2～7天，患肢做肌四頭肌靜力性收縮，每次保持10秒，每10次為1組，每天10組。
患者坐於床上，患肢做直腿抬高運動，不要求抬起太高，但要有10秒左右的滯空時間。
做患側踝關節的背伸和屈曲運動和環繞運動，重複15次，每天完 成2～3組。
應用持續被動運動(continos passivemotion，CPM)機給予患肢在無痛狀態下的被動運動，起始角度為0°，終止角度為40°，每天1～2小時，在1周內儘量達 到或接近90°
術後3天身體狀況好可下地站立，並試著走幾步，以後每天增加下地時間和次數。
2.2 術後第2周
重點加強患側肢體不負重狀態下的主動運動，改善關節主動活動範圍。
繼續第一週的活動專案
CPM活動度90度或90度以上
膝關節主動屈伸鍛鍊，方法見後。
進一步加強患肢直腿抬高運動，可在床上方固定一滑輪，用吊帶一端托住患側踝關節，另 一端由患者控制，通過助力運動完成直腿抬高運動，要求患者儘量抬高患肢並保持高度，並逐漸減少手的幫助，向主動完成這一運動過渡。
增加床下活動時間，使用助步器聯絡站立和行走，在醫生指導下進行步態訓練。
術後10～15天拆線，可出院回家繼續功能鍛鍊。
2.3 術後第3周
繼續主動直腿抬高運動鞏固以往訓練效果，恢復患肢負重能力，加強行走步態訓練，訓練患者平衡能力，進一步改善關節活動範圍。
藉助扶手進行下蹲鍛鍊。
可在跑步器上進行行走訓練，病人目視前方抬頭挺胸，臀部不能翹起。
可在固定自行車上進行蹬車動作，坐墊由最高開始。
患者在此星期內儘量獨立完成穿褲、襪等日常生活動作。
2.4 術後第4周～3個月
重點進一步加強提高第3周的效果，增加患肢活動範圍及負重能力，以及生活自理能力。
可在輕度傾斜坡面上，獨立行走。
獨立完成穿鞋、襪、褲等日常生活之動作。
除了彎膝功能訓練之外，還得注意伸膝的功能訓練，如坐位壓腿等。
上下樓梯活動，早期主要依靠柺杖上下，健腿支撐，患肢以下負重到部分負重，要求健腿先上，患腿先下，待病人適應後脫離柺杖。
定時鍛鍊恢復膝關節活動度並逐漸恢復日常活動對您術後完全康復非常重要。康復早期，醫生要推薦您每天鍛鍊2～3次，每次20～30分鐘，每天步行2～3次，每次20～30分鐘。建議您進行下列功能鍛鍊。
術後早期鍛鍊
如您的身體情況允許，儘早開始下列功能鍛鍊。術後不久您就可以在監護室進行這些鍛鍊。開始，您可能感到不適，但這些鍛鍊將加速您的康復，減輕術後疼痛。
股四頭肌舒縮練習 繃緊大腿肌肉，儘可能伸直膝關節，堅持5～10秒。2分鐘內進行10次，休息1分鐘再重複，直到大腿感到疲勞。
直腿抬高練習
仰臥，膝關節完全伸直，繃緊大腿肌肉，抬高患肢15釐米，挺住5～10秒，慢慢放下。重複動作只到大腿感到疲勞。
也可以進行坐位抬腿練習，繃緊大腿肌肉，在沒有任何支撐的情況下完全伸直膝關節。重複動作。週期性地進行這些練習直到大腿肌力完全恢復。
踝關節唧筒運動
有節奏地上下活動較部，是腓腸肌和脛骨前肌肉收縮。2～3分鐘為一組，每小時2～3組。持續練習直到完全康復和踝及小腿腫脹完全消失。
伸膝練習
用一毛巾捲起來放於踝後方，使腳跟離開床面，繃緊大腿，試著最大程度地伸直膝關節，使膝關節後面接觸床面。挺住5～10秒，重複直到大腿感到疲勞。
臥位支撐屈膝練習
最大限度地屈曲膝關節，腳在床上滑動。維持最大屈曲度位置5～10秒然後伸直。重複直到下肢疲勞或能完全屈曲膝關節。
坐位支撐屈膝練習
坐於床邊和椅子上，把正常一側的腳放於患側的踝後方作為支撐，慢慢屈屈曲膝關節。在此位置上維持5～10秒。重複數次直到下肢感到疲勞或能夠完全屈曲膝關節。
坐位無支撐屈膝練習
坐於床邊和椅子上，以儘可能快的速度屈曲膝關節直到腳底觸地。上半身重心前移增加膝關節屈曲度，堅持5～10秒。完全伸直膝關節。重複數次直到下肢感到疲勞或能夠完全屈曲膝關節。
早期活動術後不久，你就可以在病房裡短距離行走，並進行日常活動。早期活動有助於康復，恢復膝關節的力量和活動度。
行走
適當的行走是幫助您恢復的最好方法，開始可以使用助步器或柺杖。
把身體總量平衡的分配於助步器或柺杖上，直立站穩，放鬆。把助步器或柺杖向前挪動一小段距離，先邁手術側腿，膝關節伸直，腳後跟先著地。這樣，你向前移動時，膝和踝就會先屈曲，然後整隻腳平穩地踏在地板上。當您走完這一步時，腳趾抬離地板，膝和髖關節屈曲，身體向前移動開始下一步。一定要記住節奏，腳跟先著地，放平腳部，抬起腳趾。
儘可能有節奏平穩地行走，不要匆忙。調整步幅和速度達到步態穩健隨著肌力和耐力的恢復，逐步增加行走時間，逐漸增加患側肢體的負擔的重量。你可用對側的手使用柺杖，最後完全脫離手杖行走。.
當你能行走和站立10分鐘以上時，膝關節已有足夠的力量支撐體重，不再需要助步器。你可以使用單拐或手杖，用手術對側的手使用。不要跛行或向術側傾斜身體。
上下樓梯－上下樓梯需要力量和屈曲度。開始需要抓住扶手，每次上一個臺階。上臺階要先邁好腿，下臺階要先邁手術側腿。記住：“好的上，壞的下。練習時可讓陪人幫助您一下，直到您恢復力量和耐力。
爬樓梯是一個很好的體力和耐力鍛鍊。不要爬高度超過 20 公分的臺階，抓住扶手保持平衡。當體力和膝關節活動度都比較滿意時，你可以自己一步一步地攀登。
後期鍛鍊和活動
當自己能獨立行走一段距離和等上幾個臺階後，可增加活動量。 術前關節的疼痛和術後的疼痛水腫使膝關節力量變弱。完全康復可能需要幾個月。下述功能鍛鍊和活動能幫您完全康復。
立位曲膝練習 －在助行器或支撐器幫助下直立 ，抬起大腿儘可能最大程度屈曲膝關節，堅持5～10秒。再伸直膝關節，腳後跟先著地，重複數次。
輔助屈膝練習－ 仰臥，把一毛巾對摺幾下，繞經踝前方。屈曲膝關節並，拉緊毛巾緩慢用力，增加屈曲度。堅持5~10秒。重複動作至感到疲勞。
膝關節抗阻力練習－在踝部綁一個輕的沙袋進行上述各種鍛鍊，一般在術後4～6周開始抗阻力練習。開始重量為1～2斤，隨著力量的恢復逐漸增加重量。
蹬車練習－對恢復肌力和膝關節活動度來說是一種極好的活動調整坐板高度使膝關節伸直後腳底剛好接觸踏板。先倒轉，直到感到舒服後再向前磴。
隨著體力增強（約4～6周）逐漸增加車輪阻力。每天練習2次，每次10～15分鐘；逐漸增加到20～30分鐘，每週3～4次。
鍛鍊後疼痛或腫脹－活動鍛鍊後可能有疼痛和關節腫脹，抬高患肢，用毛巾包一塊冰冷敷可減輕症狀。繼續堅持鍛鍊可增強肌力和活動度。如有問題，及時與您的醫生聯絡。
膝關節置換術後的生活
如果你決定行膝關節置換術，你可能期望手術後的活動除了沒有疼痛以外，其他和手術前沒有什麼兩樣。在許多方面，您是對的。但情況是不會在一夜之間改變的，要想取得好的手術效果，在傷口癒合過程中積極進行功能鍛鍊是非常重要的。
雖然手術後可以恢復許多活動，但應避免使膝關節遭受過多應力的活動。以下建議可幫助您適應新的關節，安全恢復日常活動
在醫院的生活
膝關節是人體最大的關節，膝關節置換是一個重大手術。術後早期活動非常重要。手術前膝關節的嚴重疼痛，導致活動減少，大腿肌肉萎縮。術後，您需要重新恢復股四頭肌的肌力，穩定新的膝關節。早期活動對於減少麻醉併發症，樹立康復信心也非常重要。
手術後的疼痛程度因人而異，可於手術結束時在硬膜外麻醉導管留置止痛泵來減輕疼痛,也可口服或肌肉注射止痛藥物來控制。術後2～3天疼痛就會明顯減輕。手術後還須靜脈應用抗生素預防感染，口服或皮下注射抗凝藥物預防靜脈血栓形成。
術後頭幾天，你可能感到噁心、食慾不振或發生便祕。這些都是正常的反應。術前醫生會給您插尿管，手術後可能要保留幾天，以克服您排尿不方便。便祕可口服緩瀉劑，或應用開塞露。要經常拍背排痰，防止發生墜積性肺炎。
手術後，下肢需用厚棉墊和彈力繃帶整體加壓包紮，切口內放置一個引
流管把關節內的積血、積液引出。引流管1～2天后拔出。
醫生會經常到病房看您並教您如何進行功能鍛鍊,您應當按照醫生的囑咐完成規定的鍛鍊專案,有什麼問題及時向醫生詢問。術後第三天，引流管拔出後，膝關節就要置於CPM機上進行被動活動。其他時間您也要進行大腿肌力鍛鍊和踝關節的環轉活動，以促進下肢靜脈迴流。
生命在於運動。關節置換術後的傷口在運動中癒合，關節功能在鍛鍊中恢復。沒有良好的功能鍛鍊，術後就不會有良好的膝關節功能。
出院
一般術後10～15天拆除縫線或皮釘，從入院到出院需要20天左右。出院前一般要求達到以下目標：
1、能獨立上下床。
2、90度或90度以上，。
3、膝關節能完全伸直。
4、能獨立行走，上下樓梯，步態正確。
5、無發熱，無關節積液。
6、進行醫生建議的家中鍛鍊專案。
在家中進行功能鍛鍊時可能有輕度的下肢水腫。鍛鍊後抬高患肢，用毛巾包裹冰塊冷敷膝關節，穿彈力長統襪可減輕水腫。
頭幾個星期，您可能需要家人幫助。以下幾個小竅門可能令你的家庭生活更舒適。
1、 重新安排傢俱以便於您使用助步器
2、移走地板上所有可能絆倒或滑倒您的地毯及其他物品，電線不要在地板上走行。
3、 衛生間裡放置一把浴椅，安裝把手，坐便器。
家裡的生活
手術傷口護理
保持傷口乾燥、清潔
如發現傷口紅腫滲液，及時通知醫生
每天測兩次體溫，如體溫超過38度，去看醫生。
術後3～6個月內，膝關節輕度水腫屬正常。抬高患肢、冷敷可減輕。
小腿肚痛、胸痛、氣短可能是靜脈血栓的症狀，請及時來看醫生。
服藥
請按醫囑服藥。
預防感染非常重要。身體其它部位的感染灶可導致關節周圍感染。如發現身體其它部位有感染，應及時應用抗生素。特別是當你做牙科治療時應告訴醫生您作過膝關節置換術，並預防性應用抗生素。
飲食
正常飲食，多食富含鐵和維生素C的食物。多飲水。如您口服抗凝藥物，應避免食用含維生素K的食物，如甘藍菜、菜花、肝、青豆、扁豆、黃豆、豆油、菠菜、萵苣、洋蔥等。
恢復正常生活 回家後仍應積極進行功能鍛鍊，至少2個月，但應避免勞累。可做輕度的家務勞動。蹬車鍛鍊可維持肌肉力量和膝關節活動度。儘可能達到最大的伸直和屈曲度。
開 車 6～8周後才可以開汽車。
機場安檢 膝關節假體可能會引起安檢裝置報警，您應當隨身攜帶一個醫療證明，證明您進行過膝關節置換。
性生活 4～6周可恢復
睡 姿 仰臥、側臥、俯臥都可以
恢復工作 視工作性質而定，一般6～8周可恢復工作
其他活動 可隨意行走，但步行並不能代替功能鍛鍊。推薦游泳，6～8周後就可進行。其他就可進行的活動包括跳舞，高爾夫球，騎自行車。應避免使膝關節承受過大應力的活動，如網球，羽毛球，對抗性體育活動（足球，棒球），跳高，滑雪。不要提拿重物。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。