科室: 婦瘤科 主任醫師 高碧燕

  子宮良性腫瘤是常見的婦女生殖系統腫瘤,且發病率逐年增加。全子宮切除術可分為筋膜外和筋膜內子宮切除術。全子宮切除術及次全子宮切除術是治療子宮良性疾病方法,子宮次全切除術存在著發生宮頸殘端癌的可能,全子宮切除術後生活質量下降。隨著生活水平的為提高,患者對術後生活質量的要求也逐漸提高。

  全子宮及次全子宮切除術各有利弊。而改良筋膜內子宮切除術,既能達到全子宮切除之目的,又能兼有一些次全切除之優點。長期以來,由於對宮頸筋膜的認識,使筋膜內子宮切除難以得到推廣。通過組織學觀察,宮頸主要由纖維結締組織構成,僅含少量平滑肌與宮體肌肉組織相移行,界限明顯。

  宮頸壁的纖維細胞由內向外逐漸排列緊密,染色由淺變深,其外層可見1~2mm不規則緻密成纖維細胞排列,子宮和陰道筋膜實際上是延續的緻密成纖維細胞形成的纖維鞘,來源於盆隔的筋膜,在宮體較薄而不明顯,在宮頸周圍變厚而強有力,其兩翼向外增厚延續為子宮主韌帶及骶骨韌帶。

  基於上述組織解剖學特點, 改良筋膜內全子宮切除術具有下列勢:

  ① 該術式因不需充分分離膀胱,一般術中不傷及膀胱。

  ② 減少了子宮主韌帶、骶韌帶及宮旁和陰道旁組織的處理,避免了輸尿管損傷,同時也明顯地縮短了手術時間,尤其適用於慢性炎症及子宮內膜異位症造成的宮頸周圍組織粘連時的子宮全切。

  ③ 保留子宮主韌帶、骶韌帶、筋膜縫合形成新的中心腱,維護了盆底支撐結構使其他臟器保持在正常位置,預防避免盆底組織鬆弛脫垂。

  ④ 手術創面小、出血少,尤其是膀胱剝離面小,血腫及感染減少了,術後發熱率也低。

  ⑤ 子宮動脈下行支未切斷,盆底神經叢損傷小,有利於陰道殘端癒合,減少區域性炎性反應及術後出血,保障陰道完整供血系統,對性機能影響較小。

  該術式手術簡單、手術時間短、出血量少、副損傷少、恢復快、對性生活影響小,能提高生活質量,具有臨床推廣價值。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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