科室: 胸外科 主治醫師 王昆

       1、其實人這一生是否會患癌,沒有人知道,醫生們給的也只是概率,如有癌家族史、生活在癌高發區、有各種慢性炎症、不良生活習慣......人們期望的基因檢測還不能指導臨床干預,也不能阻止癌的發生,假如我們知道了某一個基因有問題可以導致胃癌,那麼我們採取的措施也只是把胃切掉,無法改變基因。這一切都源於癌的發生太複雜,致使人類到目前為止都不知道每個患者確切的發病機制。慶幸的是癌高發於老年人,年輕人如果注意各種炎症的控制、改變不良生活習慣還是可以讓癌來的晚一些。
  2、到底誰治療有效也一直困擾著醫生。當前還沒有一個切實的客觀直指標提前告訴醫生誰治療有效。如果你不幸患了某種癌,醫生在治療前找你談話,並且提供兩種以上治療方法讓你選擇,一般都屬於這些不確定的原因,因為醫生也不知道答案,只能借鑑前面的患者和臨床研究的資料給你一個概率,讓你自己決定,潛臺詞是與“賭博”差不多,你要願賭服輸就接受任何一種治療方法,並且沒有回頭路。一個好的化療醫生高明之處只是可以“及早”的鑑別出來誰沒有效果而避免過度醫療。但凡醫生把握較大的也不會讓你自己選擇,例如胃癌共分4期,1-2期所有醫生都會建議你手術,除非您自己“任性”,否則醫生的意見會比較統一。3期會給你兩個選擇,手術前化療或放化療,也可以直接手術,這就有點賭的意思了,各種指南也是多種選擇都可以。4期患者以化療為主,爭議也不大。對一些少見疾病,醫生的經驗也取決於他的所見,曾經一個胸腺瘤找多位外科醫生就診,有人說你要手術切除,高度懷疑惡性了。同一個患者,有的胸外科醫生說還可以觀察,不一定是惡性的。為什麼會差異這麼大?我發現與每個醫生的治療經驗不同有關。懷疑惡性建議手術的曾經做過類似的胸腺瘤,結果是惡性的;不建議手術的醫生曾經做過手術結果是良性的,因此就會出現兩種不同的建議,他們都沒錯,就是這些臨床的不確定性造成這一局面,很多治療是沒有金標準的,特別是少見病。那麼把選擇的權利交給了患者,患者很茫然……沒辦法,賭吧!願賭服輸!

  3、最好的治療是什麼?在我國由於早癌篩查不夠、百姓不是恐癌、就是不在意,確診時各種晚期癌佔多數,致使我國的癌死亡率居高不下,化療成為了治療的主要手段。以消化道癌為例,“晚期消化道癌”還沒有比化療更給力的藥物,受益人群在35-40%之間,適合靶向藥物治療的小部分患者的療效提高到60%左右,化療還應該及時聯合放療等區域性治療,力爭改善生活質量,盡力延長生存時間。
  家屬的誤區:
  1)總有患者家屬問化療不敏感怎麼辦?是否敏感是有參照物的,與什麼做參照哪?與什麼都不做化療是敏感的;與中藥比較是敏感的。如果有比化療更敏感的藥物我一定建議您去治療。中藥在晚期消化道癌沒有強有力的殺死癌細胞的作用,如果有人說中藥可以治癒晚期癌症,基本可以認定是“騙子”。
  2)化療太傷人:的確如此,可以說是很毒的藥物,但您別忘了我們給患者用化療是為了什麼,非癌症患者用化療藥就是殺人,但是什麼藥沒有毒性呀?不要在這利弊不分的問題上糾結。化療有效的患者還達不到我們的期望值,但在當前還沒有比化療療效更高的藥物,但凡有比化療療效更好的藥醫生一定建議你應用。腫瘤治療最怕不作為的藥,即無毒無效,不花錢也可以考慮,如果這樣的“藥”價格昂貴,我只能說是騙人了。除非你就抱定不治療決心,否則到更晚期化療就更沒有效果了,並且傷害更大。

  3)隔壁的老王效果不好:腫瘤治療人與人天壤之別,期望值也相差千里,可以說全世界沒有重樣的患者,一個患者遇到一個治療效果好的就特別積極治療,遇到一個效果不佳的就放棄治療,這也算是中國特色吧。請記住,您就是您,無法與任何人做比較。
  給您的建議:
  1)注意良好的生活習慣,鍛鍊身體,不要自己“作”。
  2)定期檢查身體,積極治療慢性炎症,特別是肝炎預防和控制。
  3)晚期癌首次治療很關鍵,建議您嘗試,但不要過度,在您經濟承受力之內選擇最好的就OK。
  4)不要相信偏方、奇招,癌治療沒有“特效”的藥物。
  5)不是無毒就是好藥(也不存在無毒藥物),關鍵是要有效,藥物“不作為”更要命。
  6)找你信任的醫生,想好您的期望值和目標,如果與醫生的一致,不管怎麼治療或不治療都“認賭服輸”。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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