科室: 肝膽外科 主治醫師 薛致騫

  膽石症是臨床上常見的疾病,按結石所在位置分成膽囊結石、膽總管結石、肝總管結石和肝內膽管結石,國內膽石症的發病率約為7%,並隨年齡增大而升高,男女比例約為1:2,發病高峰年齡為50-60歲,膽石症的主要危險因素是年齡、性別、飲食和肥胖,基因遺傳亦為危險因素。

  一般來說膽石症行腹部B超、CT或磁共振檢查即可明確診斷。如不及時治療,可導致反覆發作的膽囊炎、膽管炎、急性膽源性胰腺炎、肝功能受損和膽囊癌。

  最常見的膽石症為膽囊結石,主要症狀有:

  ①反覆發作的右上腹、劍突下隱痛、脹痛或右背部不適,可伴噁心嘔吐,返酸等,常誤診為“胃病”。

  ②有消化不良症狀,進食油膩食物後症狀明顯。

  ③可有或無膽絞痛史,表現為右上腹絞痛發作,放射至右肩背部,持續數分鐘至數小時。

  ④也可無任何症狀,僅在B超檢查時發現。

  體徵

  無炎症急性發作時可無體徵,或僅有右上腹壓痛,無肌緊張及反跳痛;結石嵌頓或伴有急性炎症時可有膽絞痛症狀,右上腹可有肌緊張和反跳痛。膽囊腫大時可在右肋緣下觸及,並可伴有寒戰、發熱、面板鞏膜黃染及肝區叩擊痛。

  治療原則

  包括手術治療和非手術治療。膽囊結石一經確診,均建議儘早手術治療。膽管結石的治療以取除結石,解除梗阻,通暢引流為原則。

  手術方式

  不但要考慮手術的徹底性,更為重要的是要保證病人手術的安全性。

  ①腹腔鏡膽囊切除術:與經典的開腹膽囊切除手術有同樣的療效,但痛苦小,恢復快,住院時間短,適用於大部分病人。合併急性膽囊炎時應慎重,合併膽囊穿孔,膽囊內瘻及懷疑膽囊癌時不宜採用。

  ②開腹膽囊切除術:仍是治療本病的常用方法。

  ③如膽囊壞疽或粘連嚴重,切除困難,或病人一般情況差不能耐受手術,應行膽囊取石造瘻術。

  ④在某些情況下,如患者年齡較輕,膽囊收縮功能正常,膽管通暢等,可考慮採取保留膽囊的取石手術。

  ⑤如併發膽管結石或膽管炎應行膽管切開取石、膽管引流或內鏡下的取石治療。

  非手術治療方法

  主要指抗炎解痙治療,目的是使伴有急性炎症患者的症狀得到緩解,以後擇期手術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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