一、病 因
急性蕁麻疹常可找到病因，但慢性蕁麻疹的病因多難以明確。通常將病因分為外源性和內源性。
外源性因素多為暫時性，包括物理刺激(摩擦、壓力、冷、熱、日光照射等)、食物(動物蛋白如魚、蝦、蟹、貝殼類、蛋類等，植物或水果類如檸檬、芒果、李子、杏子、草莓、胡桃、可可、大蒜、西紅柿等，腐敗食物和食品新增劑)、藥物(免疫介導的如青黴素、磺胺類藥、血清製劑、各種疫苗等，或非免疫介導的肥大細胞釋放劑如嗎啡、可待因、阿司匹林等)、植入物(人工關節、吻合器、心臟瓣膜、骨科的鋼板、鋼釘及婦科的節育器等)以及運動等。
內源性因素多為持續性，包括肥大細胞對IgE高敏感性、慢性隱匿性感染(細菌、真菌、病毒、寄生蟲等感染，如幽門螺桿菌感染在少數患者可能是重要的因素)、勞累或精神緊張、針對IgE或高親和力IgE受體的自身免疫以及慢性疾病如風溼熱、系統性紅斑狼瘡、甲狀腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性腸病等。特別指出，慢性蕁麻疹很少由變應原介導所致。
二、診斷與鑑別診斷
1、病史及體檢：應詳盡採集病史和全面體檢，包括可能的誘發因素及緩解因素，病程，發作頻率，皮損持續時間，晝夜發作規律，風團大小、數目，風團形狀及分佈，是否合併血管性水腫，伴隨瘙癢或疼痛程度，消退後是否有色素沉著，既往個人或家族中的過敏史、感染病史、內臟疾病史、外傷史、手術史、用藥史，心理及精神狀況，月經史，生活習慣，工作及生活環境以及既往治療反應等。
2、實驗室檢查：通常蕁麻疹不需要做更多的檢查。急性患者可檢查血常規，瞭解發病是否與感染或過敏相關。
慢性患者如病情嚴重、病程較長或對常規劑量的抗組胺藥治療反應差時，可考慮行相關的檢查，如血常規、便蟲卵、肝腎功能、免疫球蛋白、紅細胞沉降率、C反應蛋白、補體和各種自身抗體等。必要時可以開展變應原篩查、食物日記、自體血清面板試驗(ASST)和幽門螺桿菌感染鑑定，以排除和確定相關因素在發病中的作用。
三、治 療
1、患者教育：應教育蕁麻疹患者，尤其是慢性蕁麻疹患者，本病病因不明，病情反覆發作，病程遷延，除極少數併發呼吸道或其他系統症狀，絕大多數呈良性經過。
2、病因治療：消除誘因或可疑病因有利於蕁麻疹自然消退。治療上主要從以下幾方面考慮：
①詳細詢問病史是發現可能病因或誘因的最重要方法;
②對誘導性蕁麻疹，包括物理性與非物理性蕁麻疹患者，避免相應刺激或誘發因素可改善臨床症狀，甚至自愈;
③當懷疑藥物誘導的蕁麻疹，特別是非甾體抗炎藥和血管緊張素轉換酶抑制劑時，可考慮避免(包括化學結構相似的藥物)或用其他藥物替代;
④臨床上懷疑與各種感染和(或)慢性炎症相關的慢性蕁麻疹，在其他治療抵抗或無效時可酌情考慮抗感染或控制炎症等治療，部分患者可能會受益。如抗幽門螺桿菌的治療對與幽門螺桿菌相關性胃炎有關聯的蕁麻疹有一定的療效;
⑤對疑為與食物相關的蕁麻疹患者，鼓勵患者記食物日記，尋找可能的食物並加以避免，特別是一些天然食物成分或某些食品新增劑可引起非變態反應性蕁麻疹;
⑥對ASST陽性或證實體記憶體在針對FcεRIa鏈或IgE自身抗體的患者，常規治療無效且病情嚴重時可酌情考慮加用免疫抑制劑、自體血清注射治療或血漿置換等。
3、控制症狀：藥物選擇應遵循安全、有效和規則使用的原則，以提高患者的生活質量為目的。推薦根據患者的病情和對治療的反應制定並調整治療方案。
(1)一線治療：首選第二代非鎮靜或低鎮靜抗組胺藥，治療有效後逐漸減少劑量，以達到有效控制風團發作為標準。為提高患者的生活質量，慢性蕁麻疹療程一般不少於1個月，必要時可延長至3 ~6個月，或更長時間。第一代抗組胺藥治療蕁麻疹的療效確切，但因中樞鎮靜、抗膽鹼能作用等不良反應限制其臨床應用。
在注意禁忌證、不良反應及藥物間相互作用等前提下，可酌情選擇。常用的一代抗組胺藥包括氯苯那敏、苯海拉明、多塞平、異丙嗪、酮替芬等，二代抗組胺藥包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、奧洛他定等。
(2)二線治療：常規劑量使用1 ～ 2周後不能有效控制症狀，考慮到不同個體或蕁麻疹型別對治療反應的差異，可選擇：更換品種或獲得患者知情同意情況下增加2 ～ 4倍劑量;聯合第一代抗組胺藥，可以睡前服用，以降低不良反應;聯合第二代抗組胺藥，提倡同類結構的藥物聯合使用如氯雷他定與地氯雷他定聯合，以提高抗炎作用;聯合抗白三烯藥物，特別是對非甾體抗炎藥誘導的蕁麻疹。
(3)妊娠和哺乳期婦女及兒童的治療：原則上，妊娠期間儘量避免使用抗組胺藥物。但如症狀反覆發作，嚴重影響患者的生活和工作，必須採用抗組胺藥治療時，應告知患者目前無絕對安全可靠的藥物，在權衡利弊情況下選擇相對安全可靠的藥物如氯雷他定等。大多數抗組胺藥可以分泌到乳汁中。
比較而言，西替利嗪、氯雷他定在乳汁中分泌水平較低，哺乳期婦女可酌情推薦上述藥物，並儘可能使用較低的劑量。氯苯那敏可經乳汁分泌，降低嬰兒食慾和引起嗜睡等，應避免使用。
非鎮靜作用的抗組胺藥同樣是兒童蕁麻疹治療的一線選擇。不同的藥物其最低年齡限制和使用劑量有顯著的差別，應遵循藥物說明書規範使用。同樣，在治療無效的患兒中，可聯合第一代(晚上使用)和第二代(白天使用)抗組胺藥物治療，但要關注鎮靜類抗組胺藥給患兒學習等帶來的影響。
(4)中醫中藥：中醫療法在治療蕁麻疹中有一定的療效，需辨證施治。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。