什麼是股骨頭壞死？
股骨頭壞死是一類股骨頭缺血壞死性疾病，可以比喻為髖關節的“冠心病”，導致缺血壞死的因素很多，該病自然進展快，後期常致股骨頭塌陷和骨性關節炎的發生，患者致殘率高。該病常見於年輕患者，嚴重影響患者生活質量。
股骨頭壞死發病可能的病因有那些？
股骨頭壞死可能與以下因素有關：創傷（骨折，脫位等），激素治療，放射治療，酒精結締組織病，感染等。能夠增加股骨頭壞事的風險的有：吸菸，肥胖，糖尿病，高脂血症，高血壓等。大約有30％的膠原病和鐮狀紅細胞貧血患者可以發生該病。另外器官移植，彌散性血管內凝血可能與該病有一定關係。
股骨頭壞死是如何發生發展的呢？
股骨頭壞死是股骨頭血運中斷和骨軟骨修復缺陷綜合作用的結果，其中涉及了以下幾種機制：
1、股骨頭機械性破壞，如髖關節周圍骨折等；
2、外部壓力作用於區域性血管壁，如脈管炎、患者接受放射治療；
3、動脈血栓或栓塞，如鐮狀紅細胞溶血、激素、酒精作用；
4、靜脈血管閉塞，如感染。股骨頭缺血壞死發生後，血管漸進性的損害和微弱的側支迴圈將導致股骨頭不可逆的病變。血管的痙攣也是壞死的發生發展的輔助原因。
股骨頭壞死如何分期呢？
根據X線表現將已有臨床症狀且經織活檢證實的股骨頭缺血性壞死分為四期，Ⅰ期X線表現正常。Ⅱ期股骨頭外形正常，但有明顯的骨修復表現，包括囊性變及骨硬化。在X線片上看到的放射透亮區在組織學上表現為骨吸收區及相應的纖維組織或肉芽組織。骨硬化區在組織學上表現為壞死區邊緣新骨覆蓋於死骨上。Ⅲ期有軟骨下骨塌陷或股骨頭變扁。Ⅳ期表現關節間隙狹窄及髖臼繼發性退行性改變(囊性變，邊緣骨贅形成，軟骨破壞)。也可以將臨床上無症狀且X線沒有改變，但MRI（磁共振）顯示雙線徵的患者歸為0期。
如何診斷股骨頭壞死呢？
目前診斷股骨頭壞死的方法主要依靠影像學檢查，具體有X線，CT，MRI，同位素骨掃描等，其中MRI等能夠發現早期的病變。當然，在診斷股骨頭壞死時患者的病史也是非常重要的。
如何治療股骨頭壞死呢？
對於早期的股骨頭壞死，可以採用保守治療的方法，如採用中醫中藥的治療，調節血脂，停止或減少服用激素，適當的物理治療，或採用高壓氧等治療方法。
保守治療不效果不明顯或者後期的股骨頭壞死可以採用手術治療，手術方式主要有：股骨頭髓芯減壓術，截骨術，吻合血管的骨瓣移植術，人工關節置換術等。根據患者的不同病情所選擇不同的治療。
當然，股骨頭壞死的治療方法很多，根據不同壞死型別、不同年齡、不同的職業要求及不同的經濟條件選擇不同的治療方法。
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