科室: 普外科 副主任醫師 田野

  所謂肢體潰瘍,是指發生在人體四肢的破潰或潰爛。絕大多數患者會認為,出現了肢體潰瘍,得去看面板科或外科,殊不知,許多肢體潰瘍,尤其是那些經久難愈、不易收口的潰瘍,都是因為周圍血管疾病造成的。造成肢體潰瘍的周圍血管疾病主要可分為兩大類。

  動脈性疾病好發於肢體的末端,疼痛劇烈,潰瘍特點為邊緣開始不規則,後來呈鋸齒狀,底部有灰白色肉芽組織覆蓋。觸之不易出血。此類疾病在早期未破之前,往往先有肢體缺血性表現:如肢體發涼、怕冷、酸脹、麻木、疼痛,夜間疼痛尤為明顯。

  引起肢體潰瘍的動脈性疾病主要有:動脈硬化性閉塞症、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病性血管病變、雷諾氏綜合徵等。因動脈性疾病所致潰瘍多為缺血性潰瘍,故其治療應以改善肢體的缺血狀態為主。治療方法有:創面區域性每天行常規換藥或中醫化腐清創治療。

  靜脈點滴擴血管藥物及活血化瘀藥物:凱時注射液每次10ug,每日1次,10~14天為一個療程;血栓通注射350mg或血塞通注射液400mg~600mg每日1次,14天為一個療程。根據中醫辨證口服活血化瘀斂瘡收口中藥湯劑。行全身藥浴治療或區域性中藥泡洗。對症治療,如控制好高血壓、高血脂及糖尿病等原發病。

  靜脈性疾病其特點為好發於小腿遠端1/3的內外踝上方,潰瘍淺而不規則,面積較大,觸之容易出血。一般不會引起痛。引起肢體潰瘍的靜脈性疾病主要有下肢靜脈曲張、深靜脈迴流障礙、急性深靜脈血栓形成後遺症等。由於靜脈性疾病所致潰瘍多為淤積性潰瘍,因而其治療應以改善肢體的迴圈狀態,促進血液迴流為主。

  治療方法有:創面區域性每天行常規換藥或中醫化腐清創治療。靜脈點滴丹蔘注射液,每次40ml,每日1次,28天為一個療程,或川芎嗪注射液200mg,每日1次,14天為一個療程。根據中醫辨證口服健脾益氣利溼消腫斂瘡收口中藥湯劑,部分患者也可行全身藥浴治療或區域性中藥泡洗。行氣壓式血液迴圈驅動治療及循序減壓支撐帶(減壓襪)。對於一些經久不愈的潰瘍,可用微波照射等儀器治療。

  總之,由周圍血管疾病引起的肢體潰瘍因其有慢性、難以癒合、癒合易復發的特點,往往給人們的工作和生活帶來很大不便。尤其是動脈性疾病所致潰瘍,如果得不到及時有效的控制,最終會導致截肢或截指(趾)的嚴重後果。對於肢體潰瘍,尤其是經久不愈的慢性潰瘍,中醫中藥的治療更具特色,對加速潰瘍的癒合,降低截肢或截指(趾)率,有較好的療效。因此,患者得了肢體潰瘍,別忘了去看周圍血管科。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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