一、概括
肺癌是人類惡性腫瘤中發病和死亡率最高的腫瘤,每年還以0.5%的速度上升。1998年全世界肺癌新病例達103.7萬例,同期肺癌死亡人數為92.1萬以上。佔全部癌症死亡率的17.8%左右。美國每年肺癌的發病人數為80.6/10萬。列男性腫瘤發病率為第一位;女性為35.5%/10萬,列女性腫瘤發病率第二位。1998年上海市因肺癌致死人數為2800人,佔全部腫瘤死亡人數的25%。由此可見,肺癌對人類的危害極大。想要降低其危害和威脅,開展大規模反吸菸運動,有效實施肺癌的一級預防,是行之有效的重要措施。新疆腫瘤醫院內科周欣
二、臨床表現
(1) 區域性症狀:咳嗽為54.7%,咳血或痰血為18.9%,胸痛為26.7%,以上三者被稱為肺癌早期症狀。胸悶、氣急為12.8%,多數為氣道阻塞所引起,晚期肺癌併發大量胸水或心包積液,也可引致胸悶、氣急。
(2) 全身症狀:阻塞性感染性發熱、癌性壞死性發熱。此外,消耗性表現有消瘦、疲倦、乏力、貧血,以及食慾不振等。
(三)縱隔受犯的表現:喉返神經受累出現聲音嘶啞,膈神經受累出現膈肌麻痺,上腔靜脈受累出現上腔靜脈綜合徵,心包及心肌受累出現心包填塞及心律失常,胸膜受累出現惡性胸水,食道受累出現吞嚥困難。
(四)肺外轉移的表現:胸膜轉移者大多數為腺癌,以血型胸水為特徵,但非血性胸水並不能排除癌症。上腔靜脈受累受壓可出現頭頸腫大增粗以及上胸部靜脈怒脹、紫紺等特徵性表現,喉返神經受犯可使聲帶麻痺,聲音嘶啞;頸交感神經叢受犯可出現眼球內陷、上瞼下垂,瞳孔縮小等霍納氏徵(Horners);臂叢神經受犯可出現上肢疼痛、感覺異常、輕癱無力、肌肉萎縮等體徵;腦轉移可出現顱壓增高及頭痛等症狀;肝轉移可出現食慾下降、噁心、消瘦、肝區不適等表現;骨轉移可出現骨質破壞和固定性劇痛。此外,還可以出現杵狀指和骨、關節腫大疼痛等肺源性骨、關節症狀。
三、各種檢查
(一)癌標檢測:肺癌常測定CEA、NSE、CyFRA21-1、β2-M等腫瘤標誌物的血清濃度,以作診斷、療效和預後判定。(CEA
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