科室: 醫學影像科 主任醫師 張銳

  股骨頭壞死的發病原因很多並且複雜,因此很難被人發現的,即使有所警覺也很有可能錯把某些症狀當其它疾病治療,如腰椎間盤突出、風溼等,致使病情發展到股骨頭完全壞死,甚至癱瘓。因此患者應對引起股骨頭壞死的病因有所瞭解,做到早預防早發現早治療的。

  引股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死、非創傷性股骨頭缺血壞死、特發性股骨頭缺血壞死等等。股骨頭就是支撐身體的上半部分的兩根骨頭,具體位置在骨盆下方,骨盆那裡一邊一個髖臼,兩個股骨頭正好和髖臼配合的,起到支撐上體的作用。股骨頭壞死的原因,是由於股骨頭內壓力的增高,股骨頭骨組織不能得到動脈的正常血供,使股骨頭組織中的骨細胞、骨髓、造血細胞、其他細胞發生壞死。股骨頭壞死這種病是長期逐漸發展的,從早期間斷性的疼痛逐漸發展到持續性疼痛,再由疼痛引發肌肉痙攣、關節活動受到限制的,晚期股骨頭塌陷,多半不能運動、不能行走,致殘而跛行,喪失自理生活的能力。

  股骨頭缺血是造成壞死的主要原因。動脈供血障礙,靜脈的迴流不好,或骨髓內壓的增高而引起壞死。

  引起股骨頭壞死的原因有哪些?主要如下:

  一、骨內因素

  血紅蛋白病的異常的紅細胞,減壓病的氮氣栓子,酒精中毒以及胰腺所產生的脂肪栓子均可阻塞骨內的微血管,導致股骨頭缺血性的壞死。另外,高雪氏病的異常紅細胞的堆積,轉移的腫瘤,激素所致的肥大的脂肪細胞造成的骨髓內容物體積增大,可致骨髓腔內壓增高,微迴圈障礙,最終引起壞死。

  二、骨外因素

  外傷所致的股骨頭血管的斷裂、受壓、脈管炎、動脈硬化所致的血管的阻塞、雷諾氏病、減壓病和交感的神經反射性所致的血管的痙攣都可直接或間接導致股骨頭缺血性壞死。

  骨內、外的各種致病因素均可使骨髓內壓增高,升高的骨內壓又增大了血流的阻力,從而進一步導致缺血、細胞變性壞死、水腫等等。組織的水腫使已增高的骨內壓進一步升高,形成一系列的惡性的迴圈,尤其是患肢繼續的負重,增加了缺血的股骨頭壓力,會加快骨的壞死並導致骨小樑的斷裂,股骨頭的塌陷。

  三、創傷性股骨頭壞死

  比如股骨頸骨折、扭傷、摔傷、撞傷、髖關節脫位等原因,因為治療不及時或者沒有進行治療,很可能出現股骨頭壞死。髖臼骨折、股骨頸骨折、粗隆間骨折等髖部骨折,均會危及到股骨頭的血供,一旦發生股骨頭壞死,不能及時發現和治療,將會加重骨折患者病情。因此,髖部骨折的患者要掌握合理的方法預防股骨頭壞死的發生。

  四、非創傷性股骨頭壞死

  如激素類的藥物使用過量(造成骨質疏鬆、動脈血管阻塞,使骨細胞、骨髓細胞逐漸發生壞死);長期的過量飲酒;減壓病;風溼(常與強直性脊性炎和類風溼性關節炎合併);骨質疏鬆(因骨組織的內部結構發生改變,骨小樑部分變性,骨的血液迴圈受阻,易致股骨頭壞死);血液的系統疾病(血紅蛋白病,海洋性貧血、高雪病、血友病、炎症性動脈炎,狹窄性動脈炎等);肥胖等等。

  對於股骨頭壞死,最理想的治療在發病早期。目前早期能發現股骨頭壞死的檢查方法是磁共振(MRI),據研究證明,股骨頭壞死發生7天,MRI便能發現訊號異常。如果迅速採取有效的措施,可防止股骨頭塌陷,儲存關節的功能。因此,患者一旦發現股骨頭壞死,一定要及時到正規的骨科醫院進行檢查和治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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