科室: 骨科 主任醫師 戴士峰

  股骨頭壞死的主要症狀表現:

  1、患側疼痛。疼痛可為間歇性或持續性,間歇時無任何症狀,但間歇時長可達一年以上。行走活動後加重,有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或痠痛不適等,常向腹股溝區,大腿內側,臀後側和膝內側放射,並有該區麻木感,但時有找不到痛點。

  2、關節僵硬與活動受限。患髖關節屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步、髖關節發出響聲甚至伴隨腿肚抽筋現象。早期症狀為外展、外旋活動受限明顯。

  3、跛行。為進行性短縮性跛行,由於髖痛及股骨頭塌陷,或晚期出現髖關節半脫位所致。早期往往出現間歇性跛行,兒童患者則更為明顯。

  4、患側臀部面板溫度低於正常溫度,個別患者患肢畏寒。

  5、X線表現。骨紋理細小或中斷,股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。

  股骨頭缺血性壞死是指各種原因引起的股骨頭的血液迴圈障礙,產生股骨頭缺血壞死的一類疾病。大多數股骨頭缺血性壞死的患者一旦出現臨床症狀,病情將持續發展,發生股骨頭塌陷,最終導致嚴重的病殘。由於濫用皮質類固醇激素、酗酒、醫療條件發展不均衡等原因,股骨頭缺血性壞死發病率及致殘率呈逐年上升趨勢。國內外許多研究證實,現有的治療方法中非手術治療尚無有效方法,手術治療包括髓芯減壓、帶血管骨移植、轉子間旋轉截骨等雖有一定的療效,但均很難阻止該類病變的發展而治好此病,許多病人最終不得不進行人工關節置換。給患者的身心健康都帶來巨大的傷害。因此,股骨頭缺血性壞死的治療仍是骨科尚未解決的難題,尋找安全,有效,無創的股骨頭缺血性壞死治療方法一直是骨科研究的重要課題和最終目標。

  股骨頭壞死的原因:

  引起股骨頭壞死的原因股骨頸骨折、扭傷、摔傷、髖關節脫位、髖臼發育不全容易發生股骨頭壞死,發生率一般在75%-95%引起股骨頭壞死的原因有很多種,最常見的是下面四個方面。

  股骨頭壞死原因:

  1、外傷:

  股骨頸骨折、扭傷、摔傷、髖關節脫位、髖臼發育不全容易發生股骨頭壞死,發生率一般在75%-95%,骨折手術後大部分均可發生骨壞死。髖部損傷(包括髖關節脫位、股骨頸骨折、轉子骨折等)直接影響區域性的血運供給,尤其是股骨頭的供血不足,而致股骨頭壞死。髖關節脫位合併骨折,壞死率高達90%。如超過24小時未整復的骨折脫位,股骨頭會100%發生壞死。

  2、激素類藥物:

  長期大量使用腎上腺皮質類固醇(如:強的鬆、地塞米松之類),均可造成骨質疏鬆、動脈血管阻塞,使骨細胞、骨髓細胞逐漸發生壞死。

  3、風溼:

  一半多發生於氣候寒冷潮溼地區,在我國普遍存在,華南較少,往北逐漸增多,常與強直性脊柱炎和類風溼性關節炎合併。

  4、慢性酒精中毒:

  酒精中毒可致脂類代謝異常,臨床資料證實,長期大量飲酒者,股骨頭壞死率明顯升高。其原因在於酒精可致血液粘滯度增加造成骨微迴圈障礙而壞死。

  如何判斷早期股骨頭壞死病:

  股骨頭壞死症,最早出現的症狀是髖關節酸、困,有時呈間斷性疼痛。這是本病的主要症狀。引起髖關節疼痛的原因很多,外傷、髖關節脫位、退行性病變、炎症、腫瘤、腰椎疾患及內科、面板科疾病等,都可以引起髖關節的疼痛。股骨頭壞死症僅是諸多引起髖關節疼痛的一種,股骨頭壞死症作為一種獨立的疾病,有它自己的特殊性。

  從以下幾個方面進行自我檢查,判斷自己是否患有股骨頭壞死症:

  1、髖關節疼痛向腹股溝區或臀後側、外側或膝內側放射。

  2、髖關節僵硬、無力、活動受限,抬腿不靈活,早期出現的症狀是盤腿或向外撇腿以及下蹲困難。

  3、跛行:即走起路來患肢不敢用力負重,象踮腳樣走路。

  4、骨折、脫位或髖關節扭傷癒合後,又逐漸或突然出現髖部間歇性或持續性疼痛。行走活動後加重,
有時為休息痛,疼痛多為針刺樣或痠痛,並出現上述反應。

  5、長期或短期大量使用激素或經常酗酒者出現髖關節疼痛,多為隱痛、鈍痛,常位於腹股溝,活動時 明顯,休息後減輕。

  6、寒溼:天氣寒冷時,髖關節酸困、疼痛加重,功能受限。

  7、炎症:感冒發燒時,血沉加快,白血球升高,患側髖關節則疼痛加重。

  出現了上述情況者,就有可能患有股骨頭壞死症,需到醫院確診。

  股骨頭壞死治療方法:

  1、保守治療

  (1)避免負重:
  可先依靠手杖、腋杖等支具,嚴格限制負重,可使缺血組織恢復血液供應,並免受壓力作用,以控制病變發展,預防塌陷,促使缺血壞死的股骨頭自行癒合。但一般認為,限制負重並不能挽救股骨頭壞死的病情發展,此法主要適用於不宜手術治療的老年、一般情況差、缺血性壞死進展期及預後不良的病人。自行癒合的可能性與病灶的大小及距離關節面的遠近有關:病灶小或遠離關節面的,多能自行癒合;如病灶鄰近關節面或病變範圍較大,即使不負重,自行癒合的可能性也極小。

  (2)電刺激: 

  有成骨作用,能促進骨折癒合。電刺激可作為骨壞死的獨立治療方法或手術輔助治療。

  2、手術治療:

  ①鑽孔減壓:
  可降低骨內壓,促進靜脈迴流,解除滋養血管痙攣,使新生血管能順骨孔長人缺血區。主要用於早期無關節面塌陷的病人,是治療骨壞死最簡單的手術方法。

  ②植骨術: 

  因植骨前需先鑽孔,故又稱鑽孔減壓植骨術。既有鑽孔減壓,植骨提供機械支撐,又有帶肌蒂骨移植增加股骨頭的血供。

  ③截骨術:
  通過改變股骨頭與股骨幹間的對應位置關係,達到增加股骨頭的負重面積,減少股骨頭所受壓力,將股骨頭壞死病灶移出負重區,從而減少區域性承受的應力,同時,截骨術使髓腔開放,可降低骨內壓,改善股骨頭的血迴圈。

  (2)關節成形術:

  應用於關節面塌陷的股骨頭壞死病人,可行金屬杯關節成形術、關節表面置換術、股骨頭置換術、全髖關節置換術等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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