哪些人合適做微創玻璃體切割術?
下列病人合適做微創玻璃體切割手術：
(1)玻璃體混濁影響視力明顯者;
(2)不能吸收的玻璃體積血;
(3)視網膜前膜;
(4)黃斑前膜;
(5)黃斑裂孔;
(6)玻璃體組織活檢;
(7)無增生性玻璃體視網膜病變(PVR)的孔源性視網膜脫離;
(8)需要做視網膜血管鞘膜切開術者;
(9)需要做殘留的晶狀體皮質取除術者;
(10)玻璃體黃斑牽拉綜合徵;
(12)牽引性視網膜脫離;
(13)眼內炎。
微創玻璃體切割手術存在的主要不足和尚待解決的問題
目前微創玻璃體切割術存在的主要不足：
(1)在切割濃厚的積血和增生膜的流速比20G系統的慢，玻切頭容易發生堵塞;
(2)眼內操作的效率沒有傳統玻璃體切割術的高，進行眼內複雜操作較困難;
(3)一些配套器械還不完善，所以手術適應證受到一定限制;
(4)有部分病例手術結束後有切口滲漏的情況，多見於高度近視鞏膜壁較薄或二次手術有鞏膜瘢痕的患者，這些患者的切口不易自行閉合，所以要慎做微創玻璃體切割手術。
最新興起的23G玻切術融合了20G玻切術及25G玻切術的優勢。其手術原理與25G類似，切口則介於20G玻切術與25G玻切術之間，約0.6mm，手術時間短，傷口出血量少，術後恢復快，併發症少，術後炎症反應也幾乎沒有，患者異物感、疼痛感明顯減輕。理論上來講，由於切口小，23G玻切術基本上不需要進行縫合。而在適應症範圍上，凡是20G波切術能夠治療的病症，如玻璃體混濁影響視力明顯者、不能吸收的玻璃體積血、牽拉性視網膜脫離等，23G玻切術幾乎全都能治療。我院根據病人的病變特點，來決定選擇20G或者23G玻璃體切割手術，不是一味的選擇微創而影響患者的遠期療效。
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