高血壓病的誤區:
1、高血壓要頭暈;
2、高血壓不算病,不難受就不治療;
3、高血壓服藥後血壓正常即可以停藥;
4、挑選最便宜的藥物,能把血壓降到正常就可以。
一、高血壓流行病學
高血壓病發病逐年上升。1959年患病率5%(3000萬),
2001年18.8%(1.6億,5人中1人),男性多於女性,北方比南方高,城市比農村高。高血壓發病受各種因素影響:生活方式、飲食結構、精神因素(壓力)、自身體質(遺傳)等。
二、高血壓病的診斷標準
測血壓應該測晨起和睡前的。任意時間三次血壓均高於正常。
高血壓標準:收縮壓≥140, 舒張壓≥90mmHg;
理想血壓:收縮壓≤120 mmHg,舒張壓≤80 mmHg;
正常高值:收縮壓130-139 mmHg, 舒張壓80-89 mmHg。
三、高血壓危險因素
1、體重超重肥胖。BMI(體重指數)每增加1,5年內發生高血壓的機率增加9%;增加3,發生高血壓機率50%以上。BMI=體重Kg/(身高m)2,正常值男性<25,女性<24,>30、29肥胖。
2、飲酒:男性持續飲酒者比不飲酒者,4年內發生高血壓危險增加40%。
3、飲食:高鹽(北12-18g,南7-8g)、低鉀、低鈣飲食,低動物蛋白飲食。
4、其他:精神因素、遺傳、吸菸、職業(腦力勞動>體力勞動),年齡(>40歲)、糖尿病、血脂異常、環境汙染(城市>農村)。
四、高血壓的危害
血壓增高後可以對全身血管、各臟器(心、腦、腎、視網膜)造成損害,而且是在潛移默化中,自己感覺不到,損害已經發生,真正表現出來時已經不可以逆轉了。像心臟增大、心血管粥樣硬化、心絞痛、心梗;腦梗;血管狹窄、周圍血管動脈硬化;腎萎縮、腎衰;視網膜變性、剝離、白內障、視物不清。長期高血壓易致血糖增高。
因此,對長期高血壓患者首診的,應該一方面降血壓,一方面檢查併發症,(心臟、頸動脈彩超,腎功、血糖血脂化驗,檢查眼底,必要時,頭顱MRA),檢查後進行相關併發症的治療,預防心腦血管病。
五、高血壓的治療
1、非藥物治療
①減肥:減少總熱量攝入(脂肪、糧食,增加優質蛋白-豆製品、魚類);
②限鹽;
③補鉀鈣:鮮奶、豆製品、新鮮蔬菜;
④戒菸限酒<1兩/天;
⑤增加體力活動,每週3-5次,每次20-30分鐘;
⑥減少精神壓力。
2、藥物治療
(1)五大類藥物。
藥物的選擇:根據患者血壓高低、經濟條件、對不同藥物的敏感性、及身體的其他疾病選擇。
(2)用藥注意:
①不管什麼藥,降壓是主要目的;
②聯合用藥,複方製劑-方便;
③長期服藥;
④血壓穩定,用長效藥物;
⑤降壓速度,緩和;
⑥不用心痛定、利血平;
⑦注意不同藥物副作用;
⑧注意血壓的監測及併發症的檢查。
⑨利尿劑使用要告訴患者低鉀風險,定期檢查。
(3)老年人收縮期高血壓:
①利尿劑或鈣離子拮抗劑,生活方式轉變。
②注意體位性低血壓發生,動作慢。
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