診斷為淺表性膀胱癌,因為其常有的復發,故除了常規行電切手術以外,還需要做定期的膀胱灌注治療。有統計表明淺表性膀胱腫瘤佔膀胱腫瘤的2/3, 65%的患者都是在前半年復發,而且20-30%患者可以向浸潤性膀胱癌發展。所以淺表性膀胱癌除了手術以外需要輔助的膀胱灌注治療。如果是低級別(G1級)的淺表性腫瘤按照手術和灌注治療,10年和20年生存率可以分別達到98%和93%。所以,淺表性膀胱癌早期治療效果還是可以的,若是高級別(G3)的淺表性膀胱癌就需要更為重視,因為復發時間更短,更頻繁,預後更差,對於反覆發生的腫瘤必要時需行根治性膀胱手術,不能抱有僥倖。年齡不是主要問題,主要看患者身體條件和家屬正確的態度和強烈意願。貴州醫科大學附屬醫院泌尿外科陳方敏
我這裡舉兩個例子:
例1 一位男性患者第一次發現淺表性膀胱腫瘤的時候是67歲,3年中電切後,反覆發作5、6次,級別逐次增加(G3),多次動員其行膀胱癌根治性手術,患者堅決拒絕,72歲的時候發現肺轉移,再來找我手術的時候,已經很晚,臨終前託其子女對我說:“感謝陳醫師多年的照顧和關心,謝謝對我當年的勸告,沒有聽陳醫師的話。。。。”我感覺十分遺憾,深有感觸。
例2 一位男性第一次患淺表性膀胱癌的時候90歲,在2年內第三次發作時,我考慮患者各項指標顯示身體條件尚好,和家屬充分溝通,並動員患者行根治性手術,患者及家屬十分理解和配合,同意行根治性膀胱切除術。遂給患者實施了根治性膀胱切除術+雙側輸尿管造瘻手術,已經兩年多,效果很好,定期來複查,現在還安好,快95歲了,除了定期更換造瘻袋以外,其他不受影響,只是精神和行動比原來略顯遲緩,畢竟年事極高。畢竟手術效果還是可以的。
所以還是那句話:淺表性膀胱癌早期治療效果還是可以的。
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