科室: 神經內科 主治醫師 李潔穎

  視而不見,顧名思義是眼睛看到了卻裝作看不見。在門診,醫生們常會遇到這樣一類患者,他/她會覺得看不清東西,無法認出常用的東西,甚至看不見身邊的物體。當患者忙於佩戴眼鏡或者眼科門診檢查後,卻發現視力正常,眼科沒有問題。這時,就需要警惕可能患上一種特殊型別的老年痴呆(學名:阿爾茨海默病)即後部皮質萎縮。

  大腦後部皮質萎縮(PCA)是以視覺症狀為首發的慢性進行性神經變性疾病, 視覺症狀主要表現為看不清東西、找不見物品。這種“看不見”的症狀實際上是由於患者大腦後部與視覺空間相關的頂葉以及與視覺認知相關的枕葉萎縮,引起的視覺失認症。約85%的患者為阿爾茨海默病的視覺變異型,其發病年齡早,多於50-65歲起病。然而,眼睛有問題,患者首先會去眼科門診檢查,沒有發現異常,直到在疾病加重影響到記憶力和其它認知功能的時候,才會到神經科就診,這時可能已經錯過了最好的治療時機。

  這類患者常抱怨開車時容易撞到後視鏡,停車也變得困難,上下樓梯不知深淺,看報紙找不到下一段落。這都是因為患者喪失了識別物體空間位置和物體間的空間關係的能力。然而有些患者雖然抱怨看不見,卻能看見一幅圖形的區域性模樣,而不能識別出整體的樣子,類似於“只見樹木,不見森林”。

  甚至有的患者告訴醫生:“眼前人的臉都變成一個模樣,連桌上的鑰匙串、蘋果、熱水瓶這些常見事物都認不出,但又能借助觸覺或聽覺辨別”。這可能是患者喪失了視覺感知的能力,其中包括面孔失認,不能區別男女,在鏡子裡不能從幾個人的面孔裡識別出自己等等情況。

  還包括物品失認,多種物品放在一起後患者不能按照物品的形態、材料、顏色、用途進行分類。以及顏色失認,部分患者不能區分以往能夠正確分辨的顏色。寫字難以辨認或者書寫笨拙、計算困難、分不清左右也是該病的常見症狀。

  如果在這個時期,患者未接受合理的治療,症狀可能在2-3年內逐漸加重。比如出現記憶力下降,重複提問,忘記約會等。有些患者還出現說話表達不流利,找詞困難等。疾病晚期就表現為全面性的痴呆,這時期與典型的阿爾茨海默病很難鑑別了。

  目前針對後皮層萎縮的治療也是綜合全面的治療措施,主要包括針對其潛在病因的藥物治療、代償方法、認知康復以及對其併發症的治療。在疾病早期進行藥物治療的干預,可以緩解症狀提高患者的生活質量。同時醫生也可以幫助患者進行康復訓練,比如對常用的,生活必須的,具有特定功能的物品通過反覆實踐進行辨認;提供非語言的運動-感覺指導:比如通過梳頭辨認梳子;讓患者畫鍾、房屋、在地圖上表示回家的路線;鼓勵患者在生活中多運用觸覺、聽覺;對物品進行貼標籤等方法。

  如果您或您的家人出現上述症狀,眼科檢查又顯示正常的情況下,請及時到神經內科記憶門診就診,通過記憶量表、驗血和影像等檢查可以幫助早期診斷,並進行治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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