科室: 內分泌科 副主任醫師 高洪蛟

   上期微信我們講過,胰島素應當被注射到皮下。胰島素注射部位多選擇皮下脂肪較多、面板鬆軟的部位,如腹部(避開臍和膀胱)、手臂前外側、大腿前外側和臀部外上1/4。主要是因為這些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織,而且沒有較多的神經分佈,注射時不舒適的感覺相對較少。遵義市第一人民醫院內分泌科高洪蛟

但經常聽到患者抱怨胰島素筆注射時明顯疼痛。原因有2個,一個原因是針頭過長或注射角度不合適,注射到了肌肉;另一個原因是針頭多次使用針頭變鈍或彎曲。

選擇長度合適的注射筆用針頭至關重要。應充分考慮患者的身體狀況、藥理學和心理學等多種因素,為患者進行個體化的選擇。

目前胰島素注射筆用針頭長度有4、5、6、8mm不同規格,購買時一定要注意。如無醫生特別安排,越短越好。

市場所售胰島素注射筆用針頭包裝盒上均標有其針頭長度,如下圖綠色粗線標出的6mm即是。

 

兒童和青少年的選擇

兒童及青少年患者應使用長度為4、5或6mm的針頭。身材較瘦或選擇四肢部位進行注射的患者,尤其當選用5或6mm的針頭時,需捏起面板形成皮褶後再行注射。

使用6mm針頭時可採取呈角度進針(45°角)以代替捏皮;在大多數兒童和青少年中,使用4mm針頭可以不捏皮,90°垂直進針。但在有些患者中可能仍需捏皮注射,尤其是較為消瘦的孩子。

鑑於長針頭增加肌肉注射的風險,兒童和青少年患者應儘量避免使用8mm針頭。如果只有8mm針頭(如目前使用注射器的患者),則應捏皮並以45°注射。

注射時應避免按壓面板出現凹陷,以防止針頭刺入過深而達到肌肉組織。  

選擇上臂為注射部位時需捏皮注射。考慮到操作難度,患者自行注射時,除非使用短針頭(4mm、5mm),否則不推薦在上臂注射。


成人的選擇

4mm、5mm和6mm針頭適用於所有成人患者,包括肥胖患者,並且在注射時通常無需捏起面板,特別是4mm針頭。

成人患者採用較短針頭(4mm、5mm和6mm)注射時,應使針頭與面板表面呈90°垂直進針。

在四肢或脂肪較少的腹部進行注射時,為防止肌肉注射,甚至在使用4mm和5mm針頭時,可捏皮注射。使用6mm針頭時,可以採用捏皮或45°角注射。

在成人中,沒有任何醫學證據推薦使用長度超過8mm的針頭。初始注射治療應採用較短的針頭。使用長度≥8mm針頭的患者,為避免肌肉注射,應捏皮注射或以45°角注射。

當然,使用極細極短型胰島素注射筆用針頭,在完全按下拇指摁鈕後,應在拔出針頭前至少停留10秒,從而確保藥物劑量全部被注入體內,同時防止藥液滲漏。藥物劑量較大時,有必要超過10秒。

 

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注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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