室間隔缺損(ventricular septaldefect，VSD)為最常見的先天性心臟畸形，多單獨存在，亦可與其他畸形合併發生。本病的發生率約佔成活新生兒的0.3%，先天性心血管疾病的25%～30%。由於VSD有比較高的自然閉合率，約佔成人先天性心血管疾病的10%。在上海早年的文獻報道的1085例先天性心臟病患者中，VSD佔15.5%，女性稍多於男性。傳統的治療方法是外科手術，但是外科治療創傷大，併發症發生率高，佔用醫療資源多，術後對患者有一定不良的心理影響。因此，外科治療不是一種理想的治療選擇。1988年Lock等首次應用雙面傘關閉VSD以來，已有多種裝置應用於經導管VSD的介入治療，如CardioSEAL雙面傘、Sideris鈕釦式補片和彈簧圈等，但由於操作難度大，併發症多，殘餘分流發生率高，均未能臨床推廣應用。2002年Amplatzer在房間隔缺損封堵器和動脈導管未閉封堵器研製的基礎上，研製出膜周部偏心型VSD封堵器併成功應用於臨床，使全球室間隔缺損介入治療得到快速發展，治療例數成倍增加，顯示出其明顯的治療優勢，但是，在介入治療前要掌握一定的指標：青海省心血管病專科醫院心外科王黎明
一、介入治療適應證和禁忌證
（一）明確適應證
1. 膜周部VSD（1）年齡：通常≥5歲。（2）體重大於 15 Kg。（3）有血流動力學異常的單純性VSD，直徑＞3mm，＜14mm。 （4）VSD上緣距主動脈右冠瓣≥2mm，無主動脈右冠瓣脫入VSD及主動脈瓣返流。（5）超聲在大血管短軸五腔心切面9～12 點位置。
2．肌部VSD＞3mm。
3．外科手術後殘餘分流。
4．心肌梗死或外傷後VSD。
（二）相對適應證
1.直徑小於3mm，無明顯血液動力學異常的小VSD。臨床上有因存在小VSD而併發感染性心內膜炎的病例，因此，封堵治療的目 的是避免或減少患者因小VSD併發感染性心內膜炎。
2.嵴內型VSD，缺損靠近主動脈瓣，成人患者常常合併主動脈瓣脫垂，超聲和左心室造影多低估VSD的大小。儘管此型VSD靠近 主動脈瓣，根據目前介入治療的經驗，如缺損距離肺動脈瓣2mm以上，直徑小於5mm，大多數患者可成功封堵，但其長期療 效尚需隨訪觀察。
3.感染性心內膜炎治癒後3個月，心腔內無贅生物。
4.VSD上緣距主動脈右冠瓣≤ 2mm，無主動脈右冠竇脫垂，不合並主動脈瓣返流，或合併輕度主動脈瓣返流。
5.VSD合併Ⅰ度房室傳導阻滯或Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯。
6.VSD合併PDA，PDA有介入治療的適應證。
7.伴有膨出瘤的多孔型VSD，缺損上緣距離主動脈瓣2mm以上，出口相對集中，封堵器的左心室面可完全覆蓋全部入口。
（三）禁忌證
1．感染性心內膜炎，心內有贅生物，或存在其他感染性疾病。
2．封堵器安置處有血栓存在，導管插入徑路中有靜脈血栓形成。
3．巨大VSD、缺損解剖位置不良，封堵器放置後可能影響主動脈瓣或房室瓣功能。
4．重度肺動脈高壓伴雙向分流。
5.合併出血性疾病和血小板減少。
6.合併明顯的肝腎功能異常。
7.心功能不全，不能耐受操作。
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