科室: 血管外科 副主任醫師 胡志鵬

  每年11月14日是世界糖尿病日,據調查,全球每30秒就有一條腿因糖尿病足而截肢!我國糖尿病發病率高達9.7%,目前國內保守估計有超過1.14億的糖尿病患者,其中至少有四千萬患者有糖尿病足併發症,每年有大批患者因此而截肢。

  糖尿病足是糖尿病人需要高度警惕的的併發症。每年冬季都是糖尿病足病的高發季節。據統計,大多數糖尿病患者截肢之前都有足部潰瘍,足潰瘍的發生率大約是糖尿病患者的4%-25%。50%-70%的糖尿病患者截肢時都有壞疽,合併感染者佔20%-50%。國際糖尿病聯盟資料表明,70%的截肢手術發生在糖尿病患者身上,全球每30秒便會有人因糖尿病而失去一條腿。更令人遺憾的是,85%的因糖尿病而導致的截肢手術是可以預防和避免的。

  要避免糖尿病足病的發生,首先要對糖尿病足病做個瞭解。一般來講,糖尿病足是指糖尿病人由於合併神經病變及各種不同程度血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和(或)壞死。糖尿病足不是一個籠統的概念,而是分為三種類型。每種型別的糖尿病足治療方案不同,如果混淆,極易導致耽誤病情,造成嚴重後果。

  第一種型別是神經病變型。這類足病在臨床上表現為足部麻木,感覺缺失等。糖尿病神經病變可累及感覺神經、運動神經及自主神經,感覺神經病變多呈襪套樣分佈的感覺異常甚至感覺缺失,使患者對溫度、疼痛、壓力等的保護覺減弱或者喪失,在有燙傷、異物、創傷等外界因素的作用下,缺失保護覺的足就會發生足部潰瘍。

  第二種型別是動脈缺血型。這類糖尿病足極易被誤診,導致的後果也最嚴重。在臨床上,由於糖尿病患者由於長期受到高血糖的影響,下肢血管硬化、血管壁增厚、彈性下降,血管容易形成血栓,並集結成斑塊,而造成下肢血管閉塞,從而造成下肢組織病變。而“足”離心臟最遠,缺血現象最嚴重,從而引發水腫、發黑、腐爛、壞死,形成脫疽。

  第三種類型是混合型,即神經病變和動脈缺血同時存在。

  那麼,冬季如何對付各種型別的糖尿病足呢?

  第一種型別,即神經病變型。需要在內分泌醫生的指導下控制血糖,同時針對神經病變型的特點,採用以下預防措施防止潰瘍形成和感染。

  1、檢查您的雙腳,洗腳擦乾後用剪刀小心地修整趾甲,並把邊緣磨光滑。

  2、堅持每天用溫水泡腳,溫度應低於37度。

  3、腳上長了雞眼、老繭,千萬不要自己處理,一定要去醫院找醫生處理。

  4、儘量選擇專業的銀纖維(X-Static)無接縫糖尿病襪,透氣除溼,抑菌護足。

  5、冬季天氣冷,許多病人使用熱水袋或熱水瓶暖腳,由於足部感覺遲鈍,容易造成燙傷。

  6、堅持穿定製的糖尿病鞋、糖尿病鞋墊。

  7、保持鞋內乾燥,積極預防腳氣。

  8、對於乾燥的面板,應該使用潤滑劑或護膚軟膏,但不能用在腳趾之間。

  第二、三種類型的糖尿病足(即存在動脈缺血情況的糖尿病足)早期治療效果很好。簡單的方法是通過足背脈搏的檢查初步判斷有無動脈血管閉塞。很多病人會在早期表現為行走一段距離後出現小腿痠疼而不得不停步休息,休息幾分鐘又可以行走同樣距離後症狀復發,臨床上稱為“間歇性跛行”。

  對於已經發生糖尿病足的病人來講,所有的治療藥物,口服或是靜脈用藥,最終都是通過動脈血輸送到病變部位而發生作用的。如果存在血管閉塞或狹窄,藥物則不能到達病變部分而發揮作用,治療就會無效或差。因此,糖尿病足的另一個治療的關鍵是利用血管外科手段疏通病變的血管。

  糖尿病在現代疾病中對人體的危害僅次於癌症,尤其糖尿病足保護不當引起的截肢已經成為非外傷性因素的首位,FDA建議糖尿病鞋(鞋墊)+糖尿病襪,可有效降低足截肢率最高達85%以上。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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