科室: 骨關節科 副主任醫師 尹紀光

  手術對每一個病人來說,都是不得已的治療手段。大夫也是這樣。能夠保守治療的,也不採取手術治療。可是疾病嚴重到一定程度,藥力就達不到了,就需要手術治療。為此我說一下具體的手術指徵。希望需要的朋友能夠了解。

  一、症狀表現:疼痛,對於病人來說從發病開始,疼痛就伴隨著,開始的時候,疼痛較輕,通過服用藥物,或者通過休息、減肥、理療,就能夠減輕疼痛。隨著疾病的進展,疼痛越來越嚴重。逐漸妨礙正常的行走,出現行走距離越來越近,走路姿勢也開始變拐,出現跛行或者搖擺蹣跚步態,甚至老人們互相戲稱“鐵柺李,鐵柺張”等等。嚴重影響病人的生活質量。到這一期,病人的心理負擔也很重,出現失眠,焦慮。

  日常生活中病人首先考慮就是:我出去買菜或者下樓去坐車,我能夠走下去嗎?即使我能夠到達目的地,我能夠返回來嗎?再深一步的考慮就是,如果我就是這種生活狀態,即使我不下樓,做個宅男宅女,這種狀態又能夠維持多久?一旦生活需要別人照顧,誰來照顧我?老伴或者子女?孩子們能夠有時間照顧我嗎?老伴能夠照顧的了我嗎?如果一個孩子,情況更是困難。嚴重的現實問題困擾著病人。

  我曾經治療了一位84歲股骨頸骨折的病人,人工半髖關節關節置換術後,仍然不停訴說膝關節疼痛,檢視膝關節腫大變形,變型,屈曲畸形,病人感覺到了醫院就能夠有解除疼痛希望了,不停要嗎啡治療,最多的時候一天打3次嗎啡針,6個子女輪流照顧,子女也是焦急地不停地詢問大夫有什麼好的辦法。

  我告訴他們最好的治療方法就是關節置換術,能夠解除疼痛,可是病人身體已經耐受不了這種手術了,這時他孩子說,10年前醫生就建議他手術治療,老人害怕,就沒有手術,這幾年生活一直大部分時間躺在床上,孩子輪流照顧,因為膝關節不便,下床時扭傷髖關節,出現了股骨頸骨折,不得已來醫院接受手術治療。我想到現在的局面,出現股骨頸骨折,與病人不能下地行走,加重骨質疏鬆有很大關係。我不由得想起了我的朋友的媽媽。60幾歲的時候,因為膝關節嚴重疼痛,需要老伴照顧,我給她實行了雙側膝關節置換手術,去年起,老伴生病了住院了。

  孩子雖然很孝順,但是無奈就兄弟一個,工作、家庭、孩子都需要他。這時候,女老人就成了家庭的主力,反過來照顧老伴,陪老人化療和去醫院綜合治療,最可喜的是去年初冬還一起去了趟新加坡,看望在國外留學的孫子。我朋友也多次說多虧了幾年前及時的給老人做了關節置換術。這兩個病例因對疼痛處理的方式不同,結果差異也很大。

  二、體徵方面:關節活動受限。由於疼痛和關節軟骨的破壞,病人關節活動範圍越來越小。出現伸不直,彎不了的局面。屈膝彎腰走路,如廁尊不下,尊下起不來。甚至對面的牆上需要按扶手或者栓繩子,提供幫助。行走越來越困難。體重也逐月增加,但是骨質逐月疏鬆。由於骨質疏鬆,病人整天抱怨全身不舒服。各種補鈣藥物嘗試遍了,也沒有效果。上下樓梯或者自椅子上坐起來,都可能產生劇烈的疼痛。這時候,處理好病損的關節,也就能夠改善病人的生活質量,老來難的局面也可以有所緩解。

  綜上所述,當疼痛或者關節活動受限,影響您的生活和工作時,請不要等待,可能您需要接受一次人工髖關節或者膝關節置換術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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