近視度數越高，眼底病變越厲害，建議高度近視患者出現了白內障應儘早手術廈門大學附屬廈門眼科中心白內障葉向
78歲的劉依姆年輕時就有1200度的近視，30多年前就出現了白內障，由於沒有及時採取有效治療，再加上高度近視眼底問題比較多，老人幾乎失明。日前，她在福州眼科醫院採用最小的同軸超聲乳化裝置，才得以復明。
據介紹，由於高度近視眼球結構及營養代謝異常，白內障多會提前出現，而且，近視度數越高，眼底病變越厲害，白內障手術難度也會增加。因此，眼科專家提醒，原則上高度近視患者出現了白內障就應儘早手術，並重視術前評估和良好的手術技巧，從而讓術後視力佳。
高度近視+白內障，眼底情況變得更復雜
近期，福州眼科醫院白內障科的病房裡有2位特殊高度近視患者。
78歲的劉依姆年輕時就有高度近視，即使戴1200度的眼鏡，視力也很模糊。早在三十年前，劉依姆就開始出現白內障，由於懼怕手術，長期看中醫及服用保健藥品，但視力不斷下降。半年前，劉依姆的雙眼只能看到手在眼前晃動，平時生活需要專人陪護，給生活帶來極大的不便。檢查發現，由於高度近視，她的雙眼直徑被嚴重拉長（達32.43mm，正常人為23mm左右），視網膜變得很薄，眼球也變軟，而白內障核卻非常硬，曾在多家醫院看過，醫生說手術難度大，建議放棄治療。
60歲的林先生，20多年前因高度近視接受過角膜放射狀切開(RK)手術，5年前因視力回退又接受了角膜準分子鐳射切削(LSAIK)手術，近兩年視力又顯著下降，再到醫院檢查發現雙眼出現了白內障。由於雙眼都已經做了2次手術，而高度近視白內障手術又存在較大風險和不確定性，林先生一直很困惑。
高度近視白內障手術，有三個難點
福州眼科醫院副院長葉向博士說，高度近視極易併發白內障，發生的時間也較正常人早，很多人是由於感覺近視度數加深到醫院檢查，才知道自己得了白內障。高度近視白內障的治療主要有三方面難點：第一，高度近視的患者眼軸長，眼球壁薄，術中眼球內的壓力穩定性差，會增加手術難度，併發症出現的機率也比較大。第二，高度近視患者往往合併眼底病變，如視網膜萎縮，黃斑病變和出血，以及視網膜脫離等，這些病變會影響術後效果。第三，由於高度近視存在眼軸增長，角膜和視網膜形態會出現不規則，引起人工晶體度數測量出現誤差，導致術後視力提高不明顯。特別是年輕時做過近視手術的患者，人工晶體度數測算是一個難題，需要找有豐富經驗的醫生做手術。
微切口超聲乳化，可減少術後散光
葉向博士介紹，對於高度近視白內障患者手術並非禁忌，儘管手術有難度，術後效果不確定，但通過術前對視網膜的詳細評估，人工晶體的準確測量，絕大部分人會獲得滿意的效果。
為了手術的安全性，葉向博士給劉依姆和林先生做手術時，選用了切口只有1.8mm的微切口超聲乳化技術，既可保證手術過程中眼球的密閉性和穩定性，又可以減少術後散光，術後第一天兩人都獲得了滿意的視力。
葉向博士介紹，老方法的白內障手術切口約6～8mm，通過大切口將整個白內障取出，創傷大，恢復慢，術後效果也不理想，目前基本已被淘汰。由於老方法需要把整個白內障取出，這也是以前要求白內障成熟了才能做的原因。現在採用超聲乳化技術，利用超聲波把白內障打碎後，通過很細的管道把碎渣吸出來，所以手術切口很小，無需縫線，併發症也極少。福州眼科醫院目前採用的美國博士倫1.8mm微切口的Stellaris超乳機，是目前世界上最小的同軸超聲乳化裝置，微小的切口可讓手術更安全，更精細，恢復更快。
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