“夢駕”禍起安眠藥
――藥物相關的睡眠運動障礙
2006年5月的一天，美國共和黨議員帕特里克・肯尼迪駕車衝上國會大廈門外一個道路安全隔離樁，此事驚動了當地媒體。這條訊息之所以引人注目，就在於肯尼迪聲稱事發時自己是“夢駕”，也就是一個人在夜晚睡夢中起床，然後開車出行，而自己卻渾然不知並毫無記憶。而他之所以“夢駕”是因為此前服用了一種安眠藥所致，據此他認為自己是在藥物作用下發生車禍，因此無罪，法庭最終只判他一年緩刑並強制接受藥物治療。上海市精神衛生中心精神科洪武
帕特里克・肯尼迪所指的“夢駕”即是夢遊，也就是“睡行症”。只是，與本書中“曹操夢中殺人”的不同在於肯尼迪的夢遊緣於服用了安眠藥。因此，經過各方認證後，美國食品和藥物管理局(FDA)宣佈，所有處方類安眠藥均有可能導致服用者出現“夢駕”，即人會在無意識的狀態下駕車上路。並非只有一種安眠藥可能導致服用者出現“夢駕”的情形，任何一種具有“鎮靜和催眠”作用的藥物均有可能導致這一結果。服用者也可能出現其他夢遊活動，包括打電話、吃東西、性行為及危及自身或他人生命的行為。
其實有關藥物引起夢遊早在唐朝開元年間，唐鄭綮撰寫的小說《開天傳信記》之《東明觀道士》篇中就有記載：“開元年間，唐明皇中宮的一寵妃稱夜間夢遊，被人邀請至一密室中，縱酒幽會，極盡歡樂而歸，醒來卻仍在宮中，但虛汗連連、神情倦怠、萎靡不振。”據稱，當時寵妃出現夜間夢遊可能乃東明觀道士使用蒙汗藥或催眠術所致。
然而，除了“夢遊”這種相對比較複雜的行為外，藥物引起的睡眠中異常行為或動作，還包括一些簡單的肢體動作和不適感。如感到腿腳莫名其妙的運動，覺得腿部疼痛，似有蟲咬、灼燒和螞蟻爬行感，覺得腳總是靜不下來，需要伸伸腿或是起來走走才能緩解等。雖然，這些問題並沒有“夢遊”來得驚天動地，不容易引起別人的注意，但是這種情況發生的概率卻很高，離我們很近。有些人因為症狀輕，並沒有意識到。有些人認為是其他疾病，四處從醫；有些人因為有了這些不舒服，而拒絕服藥；而有些人因為不適導致睡眠困難，進而不斷地服用助眠藥。
當然，有很多原因可引起這些睡眠中的異常行為和動作。在本書的某些章節中也有介紹，而其中很重要和最常見的一個因素就是與正在服用的藥物有關。正所謂“任何事物均有兩面性（A coin has two side）”，藥物也有兩面性。“是藥三分毒”，藥物既能治療疾病，也可能導致疾病或某種不適，嚴重的還可能危及生命。
【案例回放】
沈老太太，今年67歲。三個月前一天起床後，發現右側身體沒力氣，不能走路，說話也含糊不清，照鏡子的時候發現嘴角都歪了。因為老人家一直有高血脂、高血壓的病史，所以老太太家裡人馬上就想到了可能是“中風”了。果不其然，醫生證實老太太的確是“中風”了。所幸，沈老太太在醫生的治療下病情得到了恢復，能正常走路了。但是，老太太卻發現自己兩條腿好像變得靜不下來，尤其在晚上雙腳痠痠麻麻的，不知道該將腳放在哪裡，有時候不得不起床活動才感覺舒服點，因而也總是睡不著。經過醫生的診斷，原來是老太太服用的降脂藥在作祟。經過醫生調整藥物後，上述現象很快就消失了。
老太太出現的這個問題便是藥物所致的“不寧腿綜合徵”。因為沈老太太本來沒有睡眠的問題，故出現腿部不適、睡眠紊亂很快就引起了注意。而很多本來就有睡眠問題、情緒焦慮、坐立不安等問題的病人，往往就很難想起是藥物引起。我曾治療過一位抑鬱症的病人，因為幾年前父親的意外去世，逐漸出現睡眠差，情緒低落，總是鬱鬱寡歡，甚至出現不想活的念頭。住院後給予抗抑鬱劑和助眠藥治療，情緒逐漸改善，睡眠也越來越好，也不再有消極的想法了。但治療數週後，護士總是反映這位病人睡眠不好，常半夜起來散步，問起原因總是說不清楚。當時我們的工作人員非常緊張，害怕病人半夜爬起來是否會有輕生的念頭。經過和病人的溝通，病人反映自己兩條腿總是有不適的感覺，好像螞蟻爬一樣，不知道該放到哪裡。事實上，罪魁禍首正是他所服用的抗抑鬱藥，後來經過對症處理，事情便迎刃而解。
讀到這裡，大家可能很想知道到底哪些藥物可能會引起睡眠中的異常行為和運動問題呢？報道最多的當然莫過於一些鎮靜助眠藥、抗抑鬱藥和精神類藥物。另外，也有不少內科藥物，如止吐藥、抗過敏藥、抗高血壓藥、降脂藥，甚至一些中藥也有可能導致這些問題。至於藥物為什麼會引起睡眠中的異常行為和運動問題，原因甚是複雜。可能與某些神經遞質有關，也可能與某些維生素有關，還可能是藥物干擾了正常的睡眠節律等。
那麼，我們如何區分是本身疾病的表現，還是藥物引起的一種睡眠運動障礙呢？簡單來說，如果上述的這些睡眠行為和運動問題明顯在用藥後出現，而停藥後緩解，加大劑量情況加重，則說明應該屬於藥物引起的。
有關幾種睡眠運動障礙的具體表現，本文在此就不贅述了，讀者可以從其他章節中瞭解。本文的目的主要是告訴大家，如果出現與睡眠相關的某種行為和軀體不適，而此時正在服用某種藥物，需要排除是藥物引起的可能。而當您去醫院就診時，一定要如實地告知醫生您目前正在服用的藥物，以免造成誤診誤治。
“夢駕”真危險，緣起助眠藥。
是藥三分毒，表現各有異。
考慮要周全，切忌妄猜忌，
就醫要及時，勿忘訴藥史。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。