春天來了，又到了呼吸道疾病高發的季節。而說到呼吸道疾病，一定離不開咳嗽。
咳嗽是機體的防禦機制，根據其持續時間可分為急性、亞急性和慢性咳嗽；按照性質又可分為乾咳和溼咳。
咳嗽時若沒有痰或痰量甚少，稱為乾咳，乾咳也有可能轉變為溼咳：如果咳嗽同時伴有痰液一般稱為溼咳。
咳嗽可由多種原因所致，其治療的關鍵在於病因治療。
一般輕度而不頻繁的咳嗽無須應用鎮咳藥治療，但無痰而劇烈的乾咳或有痰而過於頻繁的咳嗽，應在針對病因治療的同時，適當應用鎮咳藥物以緩解症狀。
以下將對臨床常用咳嗽藥物為大家進行總結：
中樞性鎮咳藥
中樞性鎮咳藥直接抑制延髓咳嗽中樞而產生鎮咳作用，根據是否具有成癮性和麻醉作用又分為依賴性和非依賴性鎮咳藥。
依賴性鎮咳藥
可待因――成癮、乾咳
直接抑制延髓咳嗽中樞，止咳作用強而迅速，同時也具有鎮痛和鎮靜作用，可用於各種原因所致的劇烈乾咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的乾咳。
用法用量：口服或皮下注射，每次 15-30 mg，每天總量可為 30-90 mg。
注意事項：長期應用可產生耐受性、成癮性；可待因能抑制支氣管腺體的分泌，使痰液黏稠，難以咳出，故不宜用於多痰黏稠的患者。
要點記憶
成癮性；用於伴有胸痛的乾咳及其他鎮咳藥物無效的劇烈無痰乾咳。
非依賴性鎮咳藥
右美沙芬――應用最廣
目前臨床上應用最廣的鎮咳藥，作用與可待因相似，但無鎮痛和催眠作用，治療劑量對呼吸中樞無抑制作用，也無成癮性。
多種非處方行鎮咳藥物中含有本品。
適用於感冒、急性或慢性支氣管炎、支氣管哮喘、咽喉炎、肺結核以及其他上呼吸道感染時的咳嗽。
用法用量：口服每次 10-30 mg，一日 3 次。一日最大劑量 120 mg。
注意事項：右美沙芬可引起嗜睡，駕駛汽車或高空作業時不要使用，妊娠 3 個月以內婦女及有精神病史者禁用。
要點記憶
應用最廣，多種非處方複方鎮咳藥物均含有該藥。妊娠期禁用。
噴托維林――兒童可用
對咳嗽中樞有選擇性抑制作用，尚有輕度的阿托品樣作用和局麻作用，大劑量對支氣管平滑肌有解痙作用，兼有中樞性和末梢性鎮咳作用。
國內使用較久的鎮咳藥，作用強度為可待因的 1/3。對小兒療效優於成人。
用法用量：口服，成人每次 25 mg，一日 3-4 次。
注意事項：青光眼、心功能不全伴有肺部淤血患者應慎用噴托維林。
要點記憶
對兒童療效更佳。
外周性鎮咳藥
通過抑制咳嗽發射弧中的感受器、傳入神經、傳出神經及效應器中的任一環節而起到鎮咳作用。
那可丁――外周「可待因」
為阿片所含的異哇琳類生物鹼，通過抑制肺牽張反射、解除支氣管平滑肌痙攣，而產生外周性鎮咳作用。
對各種過敏性咳嗽、痙攣性咳嗽、嚴重和發作性咳嗽有特殊的治療價值，同時它也可抑制因呼吸道分泌物而引起的炎症。
用法用量：口服 15-30 mg，一日 2-3 次，劇咳可用至 60 mg/次。
要點記憶
相當於可待因的鎮咳效果，故稱「外周可待因」。
苯丙哌林――劇烈首選
為非麻醉性鎮咳藥，其作用是可待因的 2～4 倍，可抑制外周傳入神經，亦可抑制咳嗽中樞。
用於治療急、慢性支氣管炎及各種刺激引起的咳嗽，是劇烈咳嗽時的首選藥物。
用法用量：口服每次 20～40 mg ，每天 3 次。
注意事項：服藥後可出現一過性口、咽部麻木感覺，此外尚有乏力、頭暈、上腹不適等不良反應。服藥期間若出現皮疹應停藥。
要點記憶
鎮咳作用較強，相當於可待因的 2~4 倍，是劇烈咳嗽時的首選藥物。
怎麼樣，記住了嗎？看看下面的這個表再溫習一遍吧：
刺激性乾咳――苯丙哌林、噴托維林
劇烈咳嗽――首選苯丙哌林，次選右美沙芬
兒童咳嗽――噴他維林
妊娠期婦女――禁用右美沙芬
其他鎮咳藥物無效的劇烈無痰乾咳――可待因
複方製劑
此外，咳嗽伴有多痰者，應與祛痰藥如氯化銨、溴已新、乙醯半胱氨酸等合用，以利於痰液排出和鎮咳效果。
還有一些包含鎮咳、祛痰、抗組胺等藥物的複方製劑，臨床應用較多。
複方甲氧那明膠囊
每粒膠囊中含：鹽酸甲氧那明 12.5 mg，那可丁 7 mg，氨茶鹼 25 mg，馬來酸氯苯那敏 2 mg。
幾種藥物配伍後，從不同的藥理作用，不僅可以減輕咽喉及支氣管炎症等引起的咳嗽，而且可緩解哮喘發作時的咳嗽，有利於排痰。
用法用量：1 日 3 次，每次 1~2 粒，飯後口服。未滿 8 歲的嬰幼兒童禁用。
注意事項：有心臟疾患、高血壓或高齡者，青光眼、甲亢、排尿困難者及正在接受治療者服用需謹慎。服用該藥物可引起睏倦，故不要駕駛或操作機械。
可愈糖漿
每 10 ml 含磷酸可待因 20 mg，愈創木酚甘油醚 200 mg。具有明顯的祛痰鎮咳作用。
可待因長期或大劑量應用有一定成癮性，愈創甘油醚為剌激性祛痰藥，能使痰液稀釋，易於咳出。
用法用量：12 歲以上兒童及成年人每日服 3 次，一次 10 ml，24 小時不得超過 30 ml。
6～12 歲兒童每日 3 次，一次 5 ml，24 小時不得超過 15 ml
2～6 歲兒童每日服 3 次，一次 2.5 ml，24 小時不得超過 7.5 ml。
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