科室: 感染綜合科 副主任醫師 李侗曾

  12月1日,艾滋病日,世界衛生組織(WHO)建議簡化暴露後預防措施,例如當與感染者發生無保護性接觸或者有感染者血液飛濺進入眼睛後。

  世衛組織在2007年制定的暴露後預防(PEP)建議側重於於以下的成年人的暴露後,例如職業暴露(醫療機構),或遭受性侵犯後的預防措施。原有標準措施包括兩個抗逆轉錄病毒藥物,如果所暴露的感染者存在耐藥或者當地有耐藥菌株,可加用第三個抗病毒藥物。

  在其新的指導建議中,世衛組織建議不管暴露的情況都接受3種抗逆轉錄病毒藥物預防。這個方案取消了原有的需要了解是否潛在耐藥的步驟,這樣對醫護人員專業的要求就減少了,其中一個重要考慮因素是考慮到在欠發達國家,取消這一要求可以加快預防措施的實施。用於PEP的三種抗病毒藥物與感染者的治療方案相同,這一也可以進一步簡化問題。

  在成人和青少年需要PEP時,世衛組織建議初始治療方案中,給予富馬酸替諾福韋酯,加上拉米夫定或恩曲他濱,做為“骨幹”藥物。對於感染者的抗逆轉錄病毒治療(ART)也使用這兩種藥物為骨幹。第三用於ARV的PEP的選擇目前還不太清楚,由於缺乏良好的研究,根據WHO傾向於洛匹那韋、利托那韋或阿扎那韋、利托那韋,因為這些藥物目前推薦用於ART使用,而且已經比較廣泛使用在低收入和中等收入國家。

  WHO指出,由於已經目前已經研製出了藥物毒性較小,耐受性更好的抗逆轉錄病毒藥物,使得三種藥物PEP間斷可行。“雖然增加了第三藥物可能會增加了藥物相關毒性,但是報道採用兩種和三種藥物進行PEP,完成率是相似的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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