科室: 婦科 主任醫師 張建萍

  隨著生活水平的提高,女性的保健話題再次成為大家關注的焦點。提到女性疾病,可能大家最為關注的應該是婦科腫瘤的診斷及治療。婦科腫瘤是女性的常見病和多發病,從嬰幼兒至老年婦女都可以發病,主要分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。惡性腫瘤嚴重危害婦女健康,威脅婦女生命,在惡性腫瘤的治療中,腫瘤早期治療效果與腫瘤晚期治療效果大不一樣。腫瘤早期患者絕大部分效果好,而晚期則大部分效果不佳。而且有一部分惡性腫瘤是從良性腫瘤惡變來的。不管良性還是惡性腫瘤,早期預防及診斷都是很重要的。

  婦科腫瘤是我們“醫生”與“患者”雙方必須共同面對的問題,婦科腫瘤是可以早期發現和治療的,甚至是可以早期預防的。為此我們希望廣大婦女及其親屬多瞭解一些有關的知識,提高婦科腫瘤相關疾病的認識,瞭解一些與婦科腫瘤有關的病因、症狀、什麼年齡會有什麼問題、得了該如何治療等等,從而加強對婦女防癌普查工作的重視。

  根據不同的發病部位婦科腫瘤可以分為:陰道腫瘤、外陰腫瘤、卵巢腫瘤子宮腫瘤、和輸卵管腫瘤。以子宮及卵巢腫瘤比較多見,外陰及輸卵管腫瘤比較少見。在這裡,我們選兩個有代表性的也是大家最為關心的來講,一個是婦女最多發的惡性腫瘤-宮頸癌的早期預防和發現,一個是最多見的良性腫瘤-子宮肌瘤的治療。

  一、宮頸癌的早期防治

  宮頸癌前病變前有四大症狀:性生活後出血、宮頸糜爛、接觸性出血和白帶混血。

  人們談到宮頸癌都有些“談瘤色變”,現在患有宮頸癌的人群不僅僅是中老年婦女了,青年人也會得宮頸癌,而且發病率並不是想象中的那麼樂觀。但是,宮頸癌是惟一可以早發現的婦科腫瘤,甚至是可以預防的。因此,在宮頸癌的診療上,如何預防得宮頸癌就越顯重要。

  宮頸癌發病率逐年上升,且越來越年輕化。醫學研究表明,宮頸癌發病率與低齡性生活、性伴侶混亂、早婚早育、多次分娩等因素有著密切的關係。要預防宮頸癌,有性生活史的女士都得重視每年的宮頸檢查。早期發現完全可以將傷害和風險降到最低。目前醫學已證實,子宮頸癌多數由外來的病毒感染造成,是與HPV病毒具有相關性的,我們的調查顯示大部分婦女不知道HPV病毒可引發子宮頸癌。感染HPV病毒後,宮頸的癌變是一個漫長的發展過程,平均要8年~12年。在這個過程中,患者可能沒有任何症狀,偶而出現白帶增多或者白帶有血絲。如果肉眼看,宮頸甚至可以是光滑的,或者僅僅表現為宮頸糜爛樣的改變。

  宮頸癌前病變前有四大症狀:性生活後出血、宮頸糜爛、接觸性出血和白帶混血。因此,在婦科門診,有性生活的婦女,當出現上述症狀時,宮頸的HPV病毒檢測和宮頸液基細胞學檢測,籠統的說法可以叫做宮頸的防癌檢查,這個尤為重要,宮頸的防癌檢查極為方便,是用一個特製的小刷子,通過宮頸管刷取宮頸管上的脫落細胞並進行檢查,可以及早發現宮頸癌前病變。如果防癌檢查有異常,則需要進一步在陰道鏡下進行活檢。

  宮頸癌的表現症狀很容易與其他婦科疾病所混淆。在這裡,我們尤為要提醒大家,如果出現陰道不規則流血,一定要婦科就診。很多更年期女性會認為這是自己更年期月經改變,再加上平時身體上又沒有什麼問題,所以往往會忽略宮頸癌的存在。當發現的時候已經是病入膏肓。所以更年期的女性在發現自己身上出現任何的蛛絲馬跡之後,一定不要忽視。

  二、子宮肌瘤的治療

  子宮肌瘤患者最常見的症狀為月經改變,如月經週期縮短,經期延長或月經量增多,尤其是短期內大量出血,可造成病人嚴重貧血。肌瘤增大時,可壓迫鄰近器官而出現尿頻、便祕、輸尿管積水、腎盂積水等。肌瘤一般情況下不發生疼痛,但如漿膜下肌瘤發生蒂扭轉時,可引起急性腹疼;黏膜下肌瘤可刺激宮縮,發生痙攣性疼痛,肌瘤紅色變性時,可引起劇烈疼痛。子宮肌瘤還可引起白帶增多及不孕。也有些人沒有任何症狀,體檢做B超或婦科檢查,發現患有子宮肌瘤。那麼,發現了子宮肌瘤應如何治療呢?

  子宮肌瘤分手術治療和保守治療兩種。子宮肌瘤的治療需要根據患者年齡、生育要求、臨床症狀、肌瘤大小及位置等全面考慮制定治療方案。以下情況可考慮手術治療:凡子宮增大大於妊娠3個月,或壓迫症狀明顯,或經量過多,致繼發性貧血者,均有手術指徵。有肌瘤的年輕不育婦女,如果無明顯症狀,子宮大小不到懷孕三個月時可以保守治療。

  子宮肌瘤都要做手術嗎?什麼時候做手術時機最佳?是不是一定要開刀或者切子宮?子宮肌瘤是生育期婦女多發病,是因為子宮平滑肌局灶性增生形成,絕經後逐漸萎縮。一般用藥物治療無法去除病灶。有時因為子宮肌瘤可引起月經過多、不孕、腹痛或壓迫症狀、妊娠子宮肌瘤可以迅速增大引起流產、腹痛、產後出血等,所以引起上述症狀或子宮肌瘤直徑超過4至5釐米的患者需要手術治療。未生育婦女或已生育年輕婦女子宮肌瘤超過4釐米、四十歲以後子宮肌瘤超過5釐米均需手術治療。

  主要提倡有以下幾種治療方案:

  1、微創手術:腹腔鏡剔除漿膜下及肌壁間子宮肌瘤,宮腔鏡電切子宮黏膜下肌瘤,可以再不開腹的情況下去除子宮肌瘤。

  2、全切或次全切手術:對於必須要切除子宮的,我們可以腹腔鏡下子宮全切或次全切手術。

  3、超聲刀手術

  目前處於領先地位的,超聲刀是利用超聲波的穿透性和可聚焦性,將高能量的超聲波聚焦在肌瘤部位產生瞬間高溫效應等,使腫瘤組織發生凝固性壞死,達到無創治療肌瘤的目的。

  只要足夠重視,婦科腫瘤是可以早期預防和發現的,建議成熟女性應堅持每年至少做一次婦科檢查,並留心自己身體的各種反應做到有備無患。婦女本人要有積極參與的意識。大家同時對婦科腫瘤有所警覺。通過檢查可以發現癌前病變,發現還沒有明顯症狀的早期腫瘤。婦科腫瘤早期症狀沒有特殊性,僅表現為不正常的陰道出血、白帶增多、下腹部包塊或是“消化不良”、噯氣、腹脹不適或大小便改變。這些“普通”“常見”的症狀往往被患者忽視。只有大家對婦科腫瘤早期症狀提高認識,才有可能做到早診斷、早治療,從而爭取好的治療效果。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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