膽囊、肝總管和膽總管共同構成人體的膽道系統,以行使運送、貯存、濃縮和排洩膽汁的功能。若是膽道系統的結構或者膽汁的成分發生變化,在膽道系統內的任何位置都有可能形成固體的結晶,這就是膽結石。
膽結石若是很小,患者一般沒有明顯的感覺;膽結石若是較大,患者會出現發熱、寒戰、噁心、嘔吐、腹痛等症狀,同時還可引發黃疸、膽管炎和胰腺炎等疾病甚至膽囊癌變,因此,對於膽結石要儘早治療。
治療膽囊結石,手術切除最可靠
目前,治療膽囊結石的主要手術方法有腹腔鏡下膽囊切除術和腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術。
其中臨床醫生對於保膽取石手術的治療一直存在著爭論,因為保膽取石術後,膽囊依然存在膽固醇代謝異常,導致術後結石複發率過高。而經腹腔鏡膽囊切除術因療效確切、創傷小而成為國內外膽囊結石手術治療的金標準,目前各大醫院均採用腹腔鏡膽囊切除術做為治療膽囊結石的首選方法。
保留病態膽囊意義不大
膽囊切除對人體健康的影響甚微。因為膽汁是肝臟分泌的,膽囊只是起儲存和濃縮功能,切除膽囊後原來膽汁分泌量沒有明顯變化。有觀點認為,膽囊切除術後容易出現膽道功能障礙、術後腸梗阻、結腸癌、術後腹瀉、返流性胃炎、反流性食道炎等缺點。但在臨床中發現,除了術後進食高脂飲食後有不到5%的患者容易出現大便次數增加外,其餘表現很罕見,而且一般經過1年後,多數患者的腹瀉可以通過自身調節而消失。實際上,得了膽囊結石後,很大一部分患者膽囊已經沒有濃縮功能。
保留膽囊術後結石易復發
若是膽囊已被切除,不可能再有膽囊結石,而保膽後2年的結石複發率,國內外報道均很高,多數患者會被迫進行第2次手術,而第2次手術會因為第一次手術後發生粘連而增加難度和危險性。由此可見,膽囊結石患者堅持選擇保膽手術,是沒有多大必要的。
若患者執意保留膽囊,一般來說應符合以下4個條件,否則結石複發率很高:
1、症狀輕微或沒有明顯症狀;
2、B超檢查提示膽囊壁無明顯增厚,膽囊收縮功能正常;
3、口服法膽囊造影膽囊顯影良好,且膽囊收縮功能正常;
4、結石為單發。
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