作為一名肝膽外科醫師,我發現在門診中就診的患者中,很多病人被膽囊結石所困擾。那麼,得了膽囊結石該怎麼辦呢?
1、如果是平常查體發現膽囊結石,平時沒有任何症狀,並且沒有在影象檢查如B超中發現膽囊出現囊壁增厚或黏膜回聲粗噪,或者膽囊體積縮小等,可以觀察並定期複診。
2、如果因為出現了腹部不適,如腹部疼痛,腹脹,飲食後腹部不適等,檢查發現了膽囊結石;並且上述症狀明顯地影響了患者的正常工作和生活,可以考慮手術治療。
3、如果患者年齡>50歲,發現了膽囊結石,或者合併了比較嚴重的心臟病,糖尿病,或者其他嚴重的內科疾患,可以考慮手術治療。
4、如果發現膽囊結石並伴隨比較嚴重的炎症表現,如劇烈的上腹部疼痛,發熱,噁心嘔吐,內科治療沒有明顯療效者。如果發病沒有超過72小時,應到外科就診,及時手術治療。但應注意,如果超過72小時,應該考慮保守處理。可以施行B超定位下膽囊穿刺置管引流。等患者症狀和體徵明顯緩解後再考慮手術治療。
5、還有一種情況是,如果懷疑是膽囊結石合併腫瘤,不管是惡性或者良性,若合併膽囊息肉,或者膽囊腺瘤,以及膽囊癌,應到肝膽外科就診,及時手術治療。
6、特別提示,膽囊結石的患者,請不要輕信所謂的各種不用開刀的治療方法如鐳射治療等。我個人的建議是、如果不願手術治療,那麼就不要考慮其他的治療。但是,如果出現了急性的感染症狀,應及時給予輸液抗感染治療,必要時應該及時手術治療。
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