【診斷】
1、腹痛，多表現為右上腹或（和）中上腹脹痛或絞痛，疼痛可向右肩、背部放射。可伴噁心、嘔吐，常在勞累或吃油膩飲食後發作。發作時可伴發熱，發作間期多無症狀或僅表現為餐後上腹飽脹、打呃、噯氣，等消化不良症狀。
2、急性發作時多有上腹壓痛或侷限性腹膜炎體症、Murphg徵陽性，約20％～25％病人出現黃疸，發作間期一般無陽性體症。
3、B超顯示膽囊腫大或萎縮、膽囊壁增厚毛糙、膽囊結石。
4、急性發作期有白細胞計數和中性粒細胞增高，膽紅素或轉氨酶輕度升高。
【治療原則】
除了無症狀的單發膽囊結石可以暫不治療外，其餘情況均應積極早期治療。
1、非手術治療：
（1）適應證；
①初次發作、炎症較輕、症狀不重、患者不願手術；
②無症狀的膽囊結石；
③作為手術前的準備。
（2）方法：
①抗感染、解痙、利膽；
②控制飲食、必要時禁食、胃腸減壓；
③糾正水、電解質和酸鹼平衡失調，補充能量和多種維生素。
2、手術治療：
（1）手術適應證：
①保守治療無效的急性膽囊炎；
②反覆發作右上腹痛和/或伴有頑固的消化不良症狀的慢性膽囊炎、膽結石患者；
③無症狀的膽囊結石，患者要求手術治療者；
④伴有肝內外膽管系炎症和/或梗阻者；
⑤急性化膿性、壞疽性或梗阻性膽囊炎併發膽汁性腹膜炎或已穿孔者應急診手術。
（2）術前準備：
①完善相關檢查，包括三大常規、肝腎功能、凝血功能、肝炎系列、梅毒抗體測定、抗-HIV測定、心電圖、胸片、腹部B超等；
②對於患有其他慢性疾病的，如高血壓、糖尿病等病人應監測相關檢驗指標，控制原有疾病，提高手術耐受力。
（3）手術方式：
①常規開腹膽囊切除術。
②腹腔鏡膽囊切除術：如無上腹部手術史，凡適應行單純膽囊切除術的患者都可經腹腔鏡切除膽囊。現已成為首選的切除膽囊的手術方式。
③膽囊造瘻術。適應於：膽囊周圍廣泛粘連、炎症較重、解剖關係不清；年老體弱或病情危重不能耐受膽囊切除者；膽囊穿孔被大網膜包裹形成周圍膿腫者。
④膽囊切除加膽總管探查。適用於伴有膽道梗阻情況的病人。
【療效標準】
1、治癒：手術後症狀、體症消失，無併發症、切口癒合。
2、好轉：經藥物治療症狀及體症基本消失。
3、未愈：未治療者。
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