子宮腺肌病指子宮內膜在子宮肌層裡種植生長,常常引起繼發性進行性痛經,月經量增多,痛經嚴重者止痛藥物無效,影響工作和生活,年輕患者朋友還可引起不孕或流產。子宮腺肌病根據病變範圍分為瀰漫性腺肌病和侷限性腺肌病(即子宮腺肌瘤),治療根據年齡,痛經情況及病變範圍而採取不同處理措施。
1、藥物治療:對於年輕患者,痛經不顯著,瀰漫性腺肌病一般採用藥物治療,如一般消炎止痛藥物,如無效,可應用短效口服避孕藥,如媽富隆或米非司酮治療。
2、曼月樂環治療:適用於子宮大小不超過10周妊娠大小的瀰漫性腺肌病,可明顯改善痛經及月經量增多的情況。
3、子宮腺肌瘤剔除術:適用於藥物治療無效或月經量明顯增多的侷限性腺肌病即子宮腺肌瘤,一般以腹腔鏡手術為宜,但存在術後復發可能。本人曾做過該類手術120例,目前隨訪痛經及月經量明顯改善,最早的患者術後2年還沒有復發。由於該類手術對於手術大夫腹腔鏡技術要求過高,達不到條件者可選擇開腹手術剔除腺肌瘤。
4、子宮骶韌帶神經阻斷術:適用於年齡小於45歲要求保留子宮的患者朋友,術後能改善痛經尤其是性交疼痛,但同樣存在術後復發可能。腹腔鏡下完成效果更佳。
5、子宮切除術:以上治療無效或年齡超過45歲或不願保留子宮者可選擇根治性手術即切除子宮,可選擇微創手術完成,以陰式或腹腔鏡手術為宜,本人更傾向於腹腔鏡手術,可一併探查盆腔其他病變如子宮內膜異位症。
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