科室: 兒科 副主任醫師 歐少陽

  由於公眾對兒童抽動障礙的不瞭解,不認識,不重視,對兒童抽動障礙的診斷和治療變得很困難。
很多家長和老師不認為兒童抽動症是個疾病,認為孩子僅僅是不合群、情緒不穩定、易激惹、麻煩、好動、不聽話、故意搗亂等。這是錯誤的看法,兒童抽動障礙是一種疾病,而不僅僅是某個肌群不自主抽動。

  兒童抽動障礙是常見的兒童心理行為障礙疾病,平均起病年齡6-7歲,在10歲以前起病佔90%。兒童抽動障礙是一種與遺傳相關發育障礙性疾病,發病與遺傳因素、神經遞質失衡、心理和環境因素有關。大多數學者認為是腦功能有一些生物學的改變,有神經遞質的改變。

  兒童抽動障礙首發症狀可表現為運動性抽動或發聲性抽動,可先後出現或同時出現。通常從面部開始,逐漸發展到頭、頸、肩,而後波及軀幹或四肢;面部抽動表現為不自主眨眼、斜眼、皺眉、張口、伸舌、抿嘴、歪嘴、皺鼻等。頭頸肩部抽動表頭現為點頭、仰頭、搖頭、轉頭、斜頸、聳肩等。上肢抽動表現為搓手、握拳、甩手、舉臂等。下肢抽動表現為踢腿、伸腿、抖腿、蹬足等。軀幹抽動表現為挺胸、收腹、彎腰等。還可以出現發聲性抽動,反覆發出類似動物的叫聲、哼聲、清嗓聲等,甚至出現不自主罵人。

  易受感染誘發或導致加重,其中以緊張、焦慮、驚嚇、過度興奮或過度疲勞加重。

  兒童抽動障礙常與小兒多動症(ADHD)、強迫障礙(OCD)、學習困難、睡眠障礙、情緒障礙、自傷行為等發生共病。這些共病通常是TD病人功能損害來源,增加了疾病複雜性和嚴重性,可以影響患兒學習、社會適應能力、個性及心理品質的健康發展,同時給治療和管理增加了較多困難。

  兒童抽動障礙需要用配合心理行為治療,孩子很多心理不良行為及抽動可以得到改善,並能夠提高孩子的認知功能(包括孩子的注意力,理解力學習能力等)。部分兒童抽動障礙需要用藥物來控制孩子的抽動及改善腦功能藥物。

  兒童抽動障礙的治療需要學校、醫院、家庭各方面的配合。因為兒童抽動症的孩子可能在同學關係,師生關係,學習,自尊心等方面會有些問題;學校老師要去正確引導孩子,老師需要給家長和醫生反饋孩子藥物治療後的表現等等;孩子在家要觀察和記錄孩子的病情變化,及時與老師和醫生溝通;保護孩子的自尊心,多鼓勵孩子;總之在兒童抽動症的治療過程中,老師、家長和醫生要相互配合,缺一不可。

  抽動障礙的心理治療方法:

  


  綜合行為干預療法:

  綜合行為干預療法是一種高度結構化的治療方法,一般每週一次,10周內進行8次治療;包括三個重要組成部分:1、訓練病人對抽動症狀增加意識;2、訓練病人在有抽動的徵兆時做出和抽動方向(逆向)的行為或替代行為;3、改變日常活動的方式使其有助於減少抽動發生。

  綜合行為干預療法

  


  放鬆療法——腹式呼吸訓練

  


  認知行為療法:

  認知行為療法是由A.T.Beck在60年代發展出的一種有結構、短程、認知取向的心理治療方法,著眼點放在患者不合理的認知問題上,通過改變患者對己、對人或對事的看法與態度來改變心理問題。治療的目標不僅僅是針對行為、情緒這些外在表現,而且分析病人的思維活動和應付現實的策略,找出錯誤的認知加以糾正。

  例子:讓孩子站在鏡子前5-10分鐘觀察自己的動作,讓他理解自己的抽動是如何開始,是什麼樣的症狀。可以讓他一邊觀察一邊記錄一下抽動的次數。
讓孩子對鏡子做緩慢的,與抽動相同的動作。比如眨眼的孩子,慢慢的將眼睛閉上,保持5秒再慢慢睜開,面部抽動的孩子,慢慢地展開一個笑容,停5秒,在慢慢的復原,搖頭的孩子慢慢將頭偏向一側,停5秒,再慢慢轉向另一側。每天做5-10分鐘,剛開始時要在父母指導下做。
孩子發現自己的問題,孩子學會動作都要要及時給孩子鼓勵。並且鼓勵孩子堅持下去。試一下。

  兒童抽動障礙的藥物治療:

  一般是1-3年,甚至更長。藥物從起始量調到合適的治療劑量需要一段時間(包括藥物種類的選擇,根據體重好人個人體差異的用量等),這段時間可能需要1-3個月,早期治療效果一般是3-6個月的時候才能顯現出來,主要表現為症狀的改善,如各種組合抽動緩解。此病症狀易反覆交替發作,波動性明顯,易受多種因素影響,如:緊張、情緒、驚嚇等;短療程治療,停藥後病情容易反覆或加重。

  兒童抽動障礙在70年代被認為是一種終身性疾病,但近年來的研究表明本病是至青春期後有自然完全緩解的可能,預後相對良好。

  附:抽動症與癲癇鑑別 

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.