慢性腎臟病，尤其是腎功能衰竭影響心血管系統最主要有兩個原因，即心肌損害和容量問題，而這兩個原因是可以預防的。控制不良的糖尿病、高血壓、貧血、鈣磷代謝紊亂、炎症、營養不良、繼發性甲狀旁腺功能亢進等可導致心肌細胞損害，引起心肌收縮無力和心力衰竭。而心肌細胞是不可再生的，一旦損害不能修復，因此積極控制這些不良因素是預防心力衰竭的有力措施。同時，腎功能不全患者常表現為無尿或少尿，攝入的水分以及體內代謝產生的水分多直接瀦留在體內，導致血容量擴張，心臟負荷加重從而出現心功能不全，因此控制水分攝入對預防心力衰竭十分重要。
心血管疾病患者，由於嚴重心律失常或心肌收縮不力，有效血流減少，灌注壓降低導致腎臟供血不足，會造成腎臟損傷，嚴重者可出現腎功能下降；此外心功能不全用藥時，常會加重腎臟的負擔。
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