複合鐳射降伏“纏腰龍”
山東省千佛山醫院面板科 辛琳琳
帶狀皰疹俗稱“纏腰龍”。是一種由水痘―帶狀皰疹病毒引起的面板病，一般給予抗病毒和止疼治療，但效果不理想，往往是皰疹下去了，但疼痛沒有減輕，嚴重者影響患者日常生活，少數人可留有嚴重的後遺性神經痛。我科採用複合鐳射聯合藥物治療帶狀皰疹取得滿意療效。山東省千佛山醫院面板科辛琳琳
元凶--水痘―帶狀皰疹病毒
帶狀皰疹是由水痘―帶狀皰疹病毒所引起的，當初次感染帶狀皰疹病毒後，病毒就在體內大量增殖，形成病毒血症，散佈全身，導致人體發生水痘。水痘痊癒後，患水痘時產生的特異免疫力可以阻止水痘復發，但不能清除神經節中潛伏的病毒，因為這種病毒具有親神經性，故其可持久地潛伏於脊髓後根神經節或顱神經的感覺神經節中。還有部分患者感染病毒後成為帶病毒者而不發病，病毒長期潛伏在神經節中。當機體免疫功能減弱、抵抗力下降後，潛伏病毒被啟用而沿皮下的神經末梢大量繁殖，引起受侵犯的神經節發炎及壞死，產生神經痛，並沿神經支配的面板區出現成串帶狀排列的皰疹。
臨床表現--多種多樣
帶狀皰疹好發於春秋季節，成年人多見，尤其是老年人、久病體虛、身體疲勞、癌症、感冒等人群易於發病。開始發病時皮膚髮紅，隨之出現簇整合群的粟粒至綠豆大小紅色丘疹，1～2天內迅速演變成圓形水皰，皰液澄清，皰壁緊張發亮，以後皰液變得混濁或化膿。群集的皰疹沿神經分佈部位陸續出現，排列成帶狀，但只在身體的一側發病，不越過軀幹中線。由於帶狀皰疹常侵犯肋間神經，好發於腰背部，故通常將其形象地稱為“纏腰龍”。但是，“纏腰龍”也可“亂纏”，除腰背部外，還可發生在頭面部、頸部、四肢，甚至在眼、耳、內臟。眼帶狀皰疹是病毒侵犯三叉神經所致，表現為一側眼睛腫痛、瞼結膜充血、畏光流淚，簇集性水皰分佈在角膜、眼眶上緣、鼻、鼻孔及顳部和髮際區。若治療不及時，水皰可迅速破潰形成潰瘍性角膜炎，導致失明，嚴重者可發生全眼球炎。耳帶狀皰疹是病毒侵犯面神經和聽神經所致，表現為外耳道皰疹，患側面神經癱瘓並有耳鳴、耳聾現象。內臟帶狀皰疹是由病毒侵及內臟神經，引起腹痛、腹瀉、尿頻、尿急等胃腸道和泌尿道症狀。當病變侵犯胸膜、腹膜時，則可發生胸痛、腹痛甚至胸腔、腹腔積液。因此，臨床上常有將帶狀皰疹誤診為冠心病、胸膜炎、膽囊炎、闌尾炎、各種內臟結石等疾病的報道。
典型症狀--神經痛
神經痛是該病最典型的症狀，多數在皮疹出現之前3～5日內發生疼痛，有的伴隨皮損出現時疼痛，尤其是老年患者，痛甚時如湯潑火灼，或錐刺樣，難以忍受，夜間不能安眠。有些患者在皮損完全消退後，遺留神經痛症狀，仍可持續較長時間，幾個月至一兩年不等。因而患病之後應及早治療臨床觀察，中老年人特別是老年人患大皰性帶狀皰疹的疼痛最劇烈，治療不當，遺留神經痛時間最長。
最佳治療時機--一週內
帶狀皰疹的治療以止痛、抗病毒、消炎、營養神經及加強支援療法為治療原則，其中止痛及預防後遺性神經痛的發生尤為重要，雖然帶狀皰疹很少引起全身症狀或併發症，但因其疼痛較重，嚴重地影響到人們的日常生活，因此有了面板驟起的紅色丘疹水皰並有疼痛感時，應及時到醫院面板科就診，早做處理，越早治療效果越好，一般以發病一週內為最佳治療時機。尤其是中老年患者，更不能耽擱。早治療、多休養，是避免遺留頑固的帶狀皰疹神經痛的有效方法。
止痛新方法--半導體複合鐳射照射
對於帶狀皰疹神經痛、後遺性神經痛的治療和預防帶狀皰疹後遺性神經痛的發生，現在有了科學的治療、預防方法――半導體複合鐳射照射。這種方法是通過低功率鐳射的生物學效應和熱效應，增強機體免疫力，促進炎症吸收，減輕水腫，對創面組織的修復和再生均有很好效果。同時，它可以減輕損傷部位神經末梢的化學和機械性刺激，調節神經末梢興奮性，增強細胞活力，促進新陳代謝，改善區域性組織營養，有利於神經細胞的生長和功能恢復，從而達到消炎、消腫和鎮痛作用。
半導體複合鐳射照射治療在門診就可以完成，每次照射8～15分鐘，連續5～15天就會有很顯著的療效。聯合藥物治療療效更佳。
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