“眩暈”是臨床上常見的一個症狀，發作起來，患者感覺到天旋地轉，極為難受。然而就是這個眩暈卻是讓“患者暈，醫生也暈”的疾病或者說症狀。患者暈，除了真的生理上暈之外，還有一個自己覺得暈的事情是不知道該到哪個科去就診？也不知道什麼是真正的眩暈，什麼是頭暈。而醫生暈的是隻知道那幾個簡單的引起眩暈的疾病，如頸椎病、梅尼埃病。這導致了大量的眩暈疾病被誤診。自然治療效果也欠佳，導致患者對眩暈產生了畏懼。那麼怎麼讓眩暈不讓患者暈，也不讓醫生自己暈呢？
首先，我們要分辨清什麼是眩暈，什麼是頭暈。眩暈是人體對自身所處的空間位置產生的錯誤感知。通俗的講就是將非運動的物體認為是運動的物體。病人會感到周圍物體旋轉或病人本身在旋轉，如搖晃感、漂浮感、升降感。一般英文譯為“vertigo”。而頭暈則是比較寬泛的概念，英文譯為“dizziness”。有時候它包括眩暈、頭昏沉感等症狀，有時候它也特指頭昏沉感，以區別於眩暈。一般我們將有無運動幻覺作為眩暈與頭暈的根本區別。如果患者有視物旋轉，那麼我們就將他稱之為眩暈，如果沒有這個症狀，我們就認為是頭暈。當然有時候眩暈和頭暈很難截然分開，例如有些疾病開始的時候是劇烈的眩暈，在劇烈發作之後，在恢復期又表現為一個頭暈、頭昏沉感。
分清了眩暈和頭暈之後我們再看看那些疾病容易引起眩暈，那些疾病引起頭暈。一般來說，眩暈主要是由於是由於前庭系統引起的，前庭系統是維持身體平衡，感覺運動的一個綜合性的神經系統。主要包括輸入訊號的前庭迷路，處理訊號的前庭中樞，這包括腦幹和小腦的部分結構，還有輸出訊號控制的器官：如眼球、肌肉等。由前庭迷路引起的眩暈一般稱之為外周性眩暈，多是由於迷路半規管功能障礙引起。大多眩暈比較劇烈，但患者無明顯意識障礙及頭痛等中樞神經系統的症狀。而由前庭中樞引起的眩暈一般伴有比較嚴重的中樞系統的症狀，如肢體活動障礙、面癱等表現，同時可以有頭痛等症狀。同時外周性眩暈一般發作時間較短，很少超過一兩天的，而中樞性眩暈發作比較長。因此就診的時候可以根據不同的情況就診，外周性眩暈一般就診於耳鼻喉科，而中樞性眩暈可以就診於神經科。
那麼那些疾病可以引起眩暈呢？大部分人會認為頸椎病、梅尼埃病常見。實際上頸椎病引起眩暈的微乎其微，甚至有人認為頸椎病根本就不可能引起眩暈，臨床上確實很少見到頸椎病引起的眩暈。而梅尼埃病確實可以引起反覆發作的眩暈，其在所有眩暈中佔一成左右。其實最常見引起眩暈的是良性位置性眩暈（BPPV），俗稱耳石症，有人認為佔所有眩暈的30％，這有點誇大，但卻反應了良性位置性眩暈佔眩暈患者的比例之大。而良性位置性眩暈治療效果立竿見影，一般通過復位都能夠獲得良好的療效。另外一些耳內感染性疾病也可以引起眩暈，如前庭神經元炎、膽脂瘤型中耳炎、多發性硬化等疾病。另外上半規管裂綜合症、外淋巴漏等解剖結構異常也可以引起眩暈的出現，這些疾病佔眩暈的一成左右。前庭陣發症是由於內聽道血管迂曲畸形壓迫前庭神經引起的，也可以引起眩暈的發生。還有就是偏頭痛性眩暈，有些人認為偏頭痛性眩暈發病率並不低，只是很多被誤診。以上疾病大部分都是外周性眩暈。中樞性眩暈主要見於小腦和腦幹的腫瘤、出血、梗塞等病變，佔眩暈一成多點。同時還有一些眩暈，現在的手段還難以找到其發病的原因，但這種情況比較少的。同時應該提出的是雖然我們知道這麼多疾病可以引起眩暈，但是眩暈的診斷不是那麼簡單，看一眼就能診斷出來的，這需要做一些相關的檢查，才能明確眩暈的原因。
知道眩暈是什麼引起的，那麼就可以治療了。眩暈的治療分為對症治療和針對疾病進行治療兩種。對症治療主要是應用藥物抑制前庭反應，如敏使朗、乘暈寧等，還可以應用前庭鍛鍊、前庭習服療法去對症治療。而針對性的治療要根據不同的疾病去治療。正如我們前面所敘述的那樣，良性位置性眩暈可以應用耳石復位治療，根據不同的半規管選擇不同的復位方法進行復位，大部分能夠獲得很好的療效。上半規管裂綜合症可以應用手術治療，修補破損的半規管，膽脂瘤型中耳炎也需要手術治療，而前庭陣發症可以應用卡馬西平等藥物治療。
總之，眩暈作為一個症狀，並不是那麼玄乎，而是可以獲得很好的療效的，只要我們用心去診斷、去治療，可以讓每個眩暈患者不再暈。
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