內固定取出術在骨科中較為常見,但其究竟是否需要取出目前仍存在爭議,有學者對內固定物是否需要取出進行了詳細的闡述。 臨床上決策是否需要拆除內固定應綜合考慮拆除內固定可能誘發的相關潛在併發症和經濟損失等方面的問題。為確保內固定拆除的決策是最合適的,臨床醫生應當對內固定拆除時可能出現的潛在併發症,患者對金屬的敏感性,至腫瘤作用等有所瞭解。
目前臨床上內固定拆除的手術較為普遍,但是現階段並沒有證據表明內固定物常規需要拆除。拆除內固定物會產生較多的經濟問題,如手術花費,術後康復造成的工作耽擱等。目前臨床上對內固定拆除的手術指徵並無明確的定義,僅有少部分文獻對內固定是否需要拆除進行了報道。
當患者因為手術部位疼痛而要求行內固定拆除時,其臨床治療結果即疼痛緩解與否往往較難預測,主要取決於內固定的種類和內固定所在的位置。諸如預防過敏,腫瘤誘導,金屬等內固定拆除指徵並沒有得到現有文獻研究支援。
手術醫生和患者應當對內固定拆除的指徵有所瞭解,並充分知情內固定拆除術中,術後可能存在的風險和收益,以使患者對拆除內固定有合理的期盼值。
內固定拆除在有症狀的內固定患者中較為常見。此外,患者對保留金屬內固定所可能誘發的全身或區域性副作用的擔憂也是臨床上拆除內固定較為常見的原因。儘管大部分臨床醫生將內固定拆除術作為內固定治療後的一個常規處置療程,但是有些時候,內固定拆除會造成比初次手術更為嚴重的後果。
現有的證據支援對內固定失敗,感染,骨折不癒合,軟組織激惹等患者進行內固定拆除;但對臨床骨折正常癒合的患者是否需要拆除尚缺乏統一的意見。此外,目前對內固定拆除後患者多長時間內可以完全恢復正常活動也無統一意見。
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