瞳孔指虹膜中央的圓孔。正常瞳孔的直徑大小隨光線強弱而變化，一般新生兒和老年人的瞳孔直徑約2mm，成入為4～5mm。瞳孔異常指瞳孔大小、位置、形態和對光反射等異常。瞳孔受副交感神經纖維（支配瞳孔的括約肌，可縮瞳）和交感神經纖維（管轄擴大瞳孔的肌肉組織）調節，可隨時有縮小或擴大的變化。當驚恐、疼痛時，交感神經興奮，瞳孔可擴大，而當副交感神經興奮時，瞳孔便縮小。瞳孔縮小多見於各種疾病，特別是腦部疾病及神經類疾病。
1、腦血管硬化
瞳孔縮小通常是單側的，取決於血管受損的部位和範圍。其他症狀包括視物模糊、言語模糊或失語、肌肉緊張度消失、眩暈和頭痛。
2、叢集性頭痛
嚴重的叢集性頭痛常伴有同側的瞳孔縮小、流淚、結膜充血和上瞼下垂。還伴有面部發紅和發汗、心動過緩、煩躁不安、鼻塞或鼻漏。
3、角膜異物
受累眼睛出現瞳孔縮小，伴有疼痛、異物感、輕度的視力喪失、結膜充血、畏光及流淚不止。
4、角膜潰瘍
受累眼睛出現瞳孔縮小伴有中度疼痛，視物模糊，可能有部分視力喪失，還有瀰漫性的結膜充血。
5、霍納綜合徵（Horner’s syndrome）
這種神經系統症狀中中度的瞳孔縮小常見且發生在脊髓病變的同側。相關的同側表現包括瞳孔反射遲鈍、輕度的眼球內陷、中度的上瞼下垂、顏面部無汗、暫時的結膜充血和血管性頭痛。若此綜合徵是先天的，受損側的虹膜會變淺。
6、眼前房出血
眼前房出血通常是鈍傷所致，可引起瞳孔縮小，伴有中度的疼痛、視物模糊、瀰漫性的結膜充血和輕度的眼瞼腫脹。眼球比正常時變硬。
7、虹膜炎（急性）
受累眼睛出現典型的瞳孔縮小，伴有瞳孔反射減退、嚴重的眼部疼痛、畏光、視物模糊、結膜克血且在前房可能會積膿。眼球變渾濁，虹膜膨出。在進行眼部檢查時可見瞳孔縮小。
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