科室: 消化內科 主任醫師 王要軍

  腸易激綜合徵是一種功能性腸病,是一組包括腹痛、腹脹、排便習慣改變和大便性狀異常、粘液便等表現的臨床綜合徵,持續存在或反覆發作。腸易激綜合徵的發病率很高,是最常見的功能性腸道疾病,患者以中青年、女性居多。病不大,卻折磨人。

  一、精神心理障礙是腸易激綜合徵發病的重要因素

  引起腸易激綜合徵的原因現在仍不明確,主要是胃腸動力學異常、內臟感知異常、精神因素、食物不耐受等。較多專家認為精神心理障礙是腸易激綜合徵發病的重要因素。也有人認為腸道感染也是腸易激綜合徵的誘因,因為不少腸易激綜合徵患者有急性腸道感染的病史。

  二、腸易激綜合徵症狀主要為腹痛

  腸易激綜合徵病人出現的症狀主要為腹痛,幾乎所有腸易激綜合徵患者都有不同程度的腹痛,以下腹和左下腹多見,多於排便或排氣後緩解。除腹痛外,患者有腹瀉、便祕的症狀,以腹瀉為多見,常伴有腹脹感、排便不淨感、排便窘迫感,且大多數病人伴有失眠、焦慮、抑鬱、頭昏、頭痛等精神症狀。

  部分患者腹瀉與便祕交替發生;有些患者以便祕為主,排便困難,糞便乾結、量少,呈羊糞狀或細桿狀,表面可附粘液;以腹瀉症狀為主的病人,一般每日腹瀉3-5次左右,少數嚴重發作期可達十餘次,大便多呈稀糊狀,也可為成形軟便或稀水樣便;糞便多帶有粘液,部分患者糞質少而粘液量很多,但絕無膿血。

  腸易激綜合徵主要依靠症狀診斷,但要排除器質性病變,對於年齡40歲以上者,尤其是伴有體重減輕、黑便或便血、膿血、病情逐漸加重者應進行結腸鏡檢查,主要是排除腫瘤。

  三、腸易激綜合徵患者要注重飲食調養

  對於腸易激綜合徵的治療,都注重飲食調攝,如按時進餐、少食生冷食物,如涼啤酒、冰箱食物等;少吃油膩的食物;避免吃刺激性食物,如辣椒、胡椒、大蒜、蔥、芥末、

  酒、汽水等,以及容易引起過敏的食物, 如牛奶或奶製品、花粉、蝦、蟹等。

  四、減少吃肉和少量多餐有助於減輕症狀

  對於有食物過敏傾向的患者,現在推薦食物日誌,如果進食奶製品後加重你的症狀,你就可以少進食此類食物,如果需要,可試用酸奶。較多肉食可以引起腸易激綜合徵患者痙攣疼痛和腹瀉,減少肉食的攝入和少量多餐有助於減輕症狀。對於便祕的病人,食物纖維可以減輕腸易激綜合徵症狀,穀類、豆子、水果以及蔬菜是纖維的豐富來源,高纖維食品使結腸輕度擴張可以防止進行性的腸道痙攣,一些纖維可以保持糞便中的水分,可以防止大便堅硬。高纖維食品可以導致脹氣和腹脹,這些症狀在機體適應這些食品後,在幾個月內很快會消失。

  五、只要是明確了腸易激綜合徵的診斷,就不用擔心會發展為其他疾病

  六、腸易激綜合徵的治療

  1.心理治療:心理因素可能影響患者的臨床症狀、症狀型別和嚴重程度已成為常識,現在尤其重視良好的醫患關係的重要性,醫師應該對有心理障礙的患者給予充分的理解和溝通,保持長期與患者的聯絡;認知治療是一種短期心理學治療模式,是以建立個人的正確認知為目的,通過認知教育和行為,糾正患者對疾病曲解的知識,達到正確認知的重建,緩解或消除心理障礙和軀體症狀。強調認識所患疾病的良性本質,預後良好,樹立對治療的信心,幫助患者調整情緒和行為,達到長期緩解臨床症狀,改善生活質量。

  2.分型治療腸易激綜合徵。

  腹瀉型首選得舒特(又稱為匹維溴銨),用法為每日服1片50毫克,一日3次。如病患者伴有腸道菌群失調,給予益生菌製劑有效,常用的有麗珠腸樂、金雙歧、三聯活菌片、四聯活菌片和整腸生等,可任選一種,每次2~3粒,一日3次。有時一種無效,換另一種就有效了。起效後不要即刻停服,應逐漸減少劑量直到最小有效劑量維持之,長期服用無不良反應。極少數腹瀉頑固,服用上述藥無效,可適量應用蒙脫石、藥用炭等抗腸蠕動藥,但不宜長期服用。

  便祕型:可酌情應用通便藥,選用纖維素製劑或軟水膠體制劑為好,常用的有福鬆、乳果糖等,促胃腸動力藥如西沙必利或莫沙必利也可單獨應用或與上藥聯合應用。最近上市的替加色羅(澤馬可)對本型有較好療效,每次6毫克,早晚各1次,飯前服用。

  3.輔助抗抑鬱藥:另外,腸易激綜合徵常伴有抑鬱症狀,一些抗抑鬱藥物也在上述藥物無效時使用,如路優泰、黛力新等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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