科室: 消化內科 主任醫師 陳玉龍

  腸易激綜合徵(irritable bowel syndrome,IBS)是臨床上常見的一種功能性腸道疾病,該病最主要的臨床表現是腹部不適、腹痛與排便習慣和糞便形狀的改變。在腸易激綜合徵患者中,女性明顯多於男性,其原因未明。值得注意的是,患者多發生在青少年和成年早期,50歲以後首次發病少見,目前尚無一種藥物可以治癒所有型別的IBS,必須強調個體化的治療原則,其中心理治療及抗焦慮抗抑鬱療法對難治性IBS有良好的療效。IBS在我國也是值得重視的醫療問題,因為它不僅會影響患者的生活和工作質量,還增加了家庭和社會的負擔。

  怎樣判斷是否為腸易激綜合徵患者?

  腸易激綜合徵起病隱匿,症狀反覆發作或慢性遷延,病程可長達數年至數十年,但患者的全身健康狀況卻不受影響。精神、飲食等因素常可誘使症狀反覆或加重。此外,部分IBS患者常伴有功能性消化不良(FD)和胃食管反流病等,常常有容易被忽略的腸道外表現,比如頭痛、腰背等多部位疼痛、排尿困難或尿頻尿痛等。由於篇幅所限,患者朋友可以根據以下腸道症狀,判斷自己是否患有腸易激綜合徵(以下簡稱IBS)。

  1、腹痛:

  大部分IBS患者都有不同程度的腹痛,疼痛的性質呈銳痛、痙攣痛和鈍痛等。部位不定,以下腹和左下腹多見。多於排便或排氣後緩解。極少睡眠中痛醒者。腹痛通常是在飯後出現,但是沒有證據表明是哪一種或哪一類食物能引起IBS。

  2、腹瀉:

  一般每日3~5次,少數嚴重發作期可達十數次。大便多呈稀糊狀,也可為成形軟便或稀水樣便,多帶有黏液,部分患者糞質少而黏液量很多,但絕無膿血。排便不干擾睡眠。部分患者腹瀉與便祕交替發生。

  3、便祕:

  排便困難,糞便乾結、量少,呈羊糞狀或細桿狀,表面可附黏液。

  4、其他消化道症狀: 

  腹部脹氣或腹脹感,可有排便未盡感、排便窘迫感。部分患者同時有消化不良症狀。

  5、全身症狀: 

  相當部分患者可有非特異的精神症狀,如失眠、焦慮、抑鬱、頭昏、頭痛和注意力難以集中,可伴有強迫觀念和強迫行為等。

  6、體徵: 

  無明顯體徵,可在相應部分有輕壓痛,部分患者可觸及臘腸樣腸管,直腸指檢可感到肛門痙攣、張力較高、可有觸痛。

  如何快速識別IBS伴心理障礙的患者?

  IBS伴有心理障礙的患者中普遍存在這樣一些特點,比如過分關注軀體不適,很在意排氣的多少,排氣的氣味,不敢去公眾場合等等。口苦、口乾、口腔異味,實際上並不存在口苦(精神科稱其為“轉換症狀”,即精神上的焦慮轉換成軀體某一部位的不適感)。我從多年研究心身消化疾病臨床與基礎中總結出以下心理障礙的識別線索供大家參考,對快速識別IBS伴心理障礙的患者具有實用價值。

  1、病史長,自我感覺全身上下都有病。(病史越長,發生重大器質性病變可能越小)

  2、“過度”檢查及治療:大量檢查單據。(檢查越多越沒意義,治療越多越不準確)

  3、離奇的主訴:過分關注大便(把正常當異常),排氣,軀體變形(常做美容,減肥),吃保健品,咽部不適,過度心細,易被暗示。

  4、患者候診不耐煩,頻頻叩門,言行舉止讓人心煩。

  5、難以解釋的各處疼痛(肛門疼,胸疼,腰背疼,乳房疼),鎮痛劑無效,經歷多次手術(常見膽囊、闌尾切除術、乳房、脊柱、剖腹探查等手術)卻療效不佳。

  6、胃腸鏡檢查高度敏感,進鏡困難,呼痛不止或頻頻嘔吐,打嗝。

  7、自帶一張病情介紹,唯恐有任何遺漏(符合率>90%)

  8、口苦、口乾、舌苔厚。(其實並不幹並不苦)口腔異味。

  9、說話滔滔不絕,難以打斷,或答話表現反應遲鈍,所答非所問。

  10、反覆不斷地重複著某個不適症狀,唯恐醫生沒有聽清或沒有注意自己的訴說。

  11、反覆多次出入於門診室諮詢醫師同一個問題,唯恐自己掛一漏萬。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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