科室: 中醫科 副主任醫師 張勤

  脈搏脫漏即心率大於脈率。脈搏的節律可反映心臟的節律。正常人脈律規則,有竇性心律不齊者的脈律可隨呼吸改變。吸氣時增快;呼氣時減慢。各種心律失常患者均可影響脈律,如心房顫動者脈律絕對不規則。心房纖維顫動(房顫),此種心律失常可有“三個不一致”,即心音強弱不一致,快慢不一致,與脈搏不一致(脈搏脫漏)。治療上可使用普萘洛爾(心得安)、維拉帕米(異搏定)、強心甙類如西地蘭等藥物。

  第一、心率正常的心律失常(心率在60~100次/分鐘之間,心律不整齊),可見以下三種情況:

  1、竇性心律不齊,可有以下兩種型別:

  (1)呼吸性竇性心律不齊,患者屏氣及活動後,心律可變為整齊,但吸氣時心率加快,呼氣時減慢。

  (2)非呼吸性竇性心律不齊,患者心率快慢與呼吸無關。此類患者不必治療,或僅需去除病因即可。

  2、心房纖維顫動(房顫)

  此種心律失常可有“三個不一致”,即心音強弱不一致,快慢不一致,與脈搏不一致(脈搏脫漏)。治療上可使用普萘洛爾(心得安)、維拉帕米(異搏定)、強心甙類如西地蘭等藥物。

  3、期前收縮(過早搏動)

  正常人活動後期前收縮次數可減少或消失;而器質性心臟病患者活動後期前收縮次數卻增多,第一心音增強,第二心音減弱,脈搏脫漏。治療上可使用普萘洛爾、維拉帕米、苯妥英鈉(大侖丁)、利多卡因和乙胺碘呋酮等藥物。

  第二、心率過慢的心律失常(心率在40次/分鐘以下),可有心律整齊和不整齊的兩種。

  心率整齊的又有以下兩種:

  1、竇性心動過緩:心率少於40~60次/分鐘,第一心音強度相等,活動後心率可加快,心臟搏動與頸靜脈搏動一致。治療上可使用阿托品、麻黃素和異丙腎上腺素等藥物。

  2、完全性房室傳導阻滯:心率少於40次/分鐘,可有第一心音強弱不等,有拍擊音,活動後心率不增快,頸靜脈搏動與心率無關。治療上同竇性心動過緩,必要時可安裝心臟起搏器。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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