科室: 乳腺科 副主任醫師 禚守榮

  很多就診患者在檢查出甲狀腺結節後都會聽到大夫建議行細針穿刺,我們先不要急於感到焦慮和恐懼,需要先了解一下什麼是甲狀腺細針穿刺?為什麼要做細針穿刺?這項操作是否危險?

  一、什麼是甲狀腺細針穿刺?

  甲狀腺細針穿刺是一個簡單的操作過程,即通過細針甲狀腺腫塊部位的細胞抽吸到注射器中。抽吸出來的細胞會被均勻抹到載玻片上,染色準備好在顯微鏡下進行檢查,病理學家根據細胞塗片做出細胞學診斷並出具書面報告。現行技術中超聲引導下的穿刺完全實現了動態監測,精確定位,精準穿刺,操作簡捷迅速。因此超聲引導下穿刺活檢已經成為甲狀腺術前病理診斷的最常用方法。

  二、為什麼要做細針穿刺?

  甲狀腺結節在臨床上是比較常見的疾病,其中有甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌等。有時病史和臨床檢查都難以確定其性質,無法提供確切的術前診斷依據,對手術的選擇帶來困難,而手術方式的選擇直接影響療效。目前,甲狀腺細針穿刺塗片檢查(FNAC)被認為是診斷甲狀腺結節主要的初篩手段,診斷符合率在80%以上,國外報道其確診率可達90%。FNAC檢查簡單、易行、準確性高,主要用於甲狀腺結節的鑑別診斷,分辨良性和惡性病變。

  三、哪些患者需要做細針穿刺?

  以下患者建議行甲狀腺細針穿刺檢查:

  (1)直徑>10mm的結節;

  (2)超聲發現,不論大小伴有包膜外生長或頸部淋巴結異常的結節;

  (3)兒童或青少年時期有頸部放射史的;

  (4)分化型甲狀腺癌、MTC 或MEN2 的一級親屬;

  (5)既往行甲狀腺癌手術者;

  (6)沒有干擾因素下降鈣素水平升高者;

  (7)直徑<10mm伴超聲發現惡性傾向或有≥2個超聲懷疑惡性的高危因素者;

  (8)隨訪中體積增大超過50%或最大徑線增加20%以上的結節;

  (9)結節高度>橫徑;囊實性結節實性部分>50%及結節直徑>20mm。

  四、穿刺操作是否危險?

  任何侵入性操作均存在一定風險。當然在超聲引導下細針穿刺可以精確定位腫瘤,同時避免損傷周圍組織,大大降低了穿刺風險。同時國內外研究明確表明,細針穿刺不會導致腫瘤播散,因此細針穿刺是一項安全可行的檢查技術。

  五、患者需要注意哪些事項?

  需要行細針穿刺的患者無特殊注意事項。

  一般建議:

  1、注意清潔頸部面板,去除所有頸部的裝飾品,以免妨礙操作。

  2、操作中配合醫生要求做,放鬆心情不要緊張。

  3、操作過程中避免吞嚥等動作,以免誤傷頸部氣管、血管等組織。

  4、穿刺後需要加壓包紮,觀察休息30分鐘後即可離院。

  六、細針穿刺花費大約多少?

  甲狀腺細針穿刺需要做病理檢查,穿刺及病理檢查費用合計不過幾百元。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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