搏動性腫塊多提示為血管性病變或與血管密切相關,血管造影和血流超聲等影像學檢查可明確定位、定量和定性診斷,並可詳細瞭解其血供情況及與周圍大血管的關係。鎖骨上的搏動性腫塊是周圍動脈瘤的臨床表現。周圍動脈瘤是指發生在頸動脈、四肢動脈等各主幹動脈的動脈瘤。
高位主動脈血管瘤患者可出現胸鎖關節處搏動,或在胸骨上窩出現可觸及的搏動性腫塊。當動脈瘤逐漸增大至前胸壁,侵蝕胸骨時,會導致劇烈疼痛,嚴重時瘤體可穿出胸壁,表現為搏動性腫塊。降主動脈血管瘤可侵蝕胸椎橫突或肋骨,甚至在背部外凸於體表。
檢查專案:
1、超聲檢查
雙功能超聲可清楚地顯示動脈瘤的形態,結構,大小及腔內血栓情況,並能瞭解流速,流量等血流動力學資訊,並可用於與動脈硬化閉塞症等疾病的鑑別,此外,利用其無創性,可用於篩檢是否合併其他部位的動脈瘤。另外血白細胞計數升高,血沉加快及血液培養細菌陽性等,提示存在感染性動脈瘤。
2、實驗室檢查
對於鎖骨下動脈-腋動脈瘤,動脈造影應包括主動脈弓和上肢動脈,可以明確瘤體的存在和範圍大小、遠端動脈栓塞的部位和輸出道血管的條件,這是術前制定手術方案的主要依據。CTA可完整顯示動脈瘤的形態、範圍及毗鄰關係,同時評估椎動脈走行、管徑及上肢動脈栓塞部位。
3、血管造影術
動脈造影可提供腹主動脈最直接的影像,動脈瘤的血管造影表現是動脈的膨出,這種膨出可以是長段的和均勻的,絕大多數動脈瘤呈梭形,也有囊形的,可單發,也有多發。腹部平片:腹部正側位片有67%~75%患者腹主動脈壁可有鈣化影,並且有2/3的病人可通過其鈣化的影像來粗略的判斷動脈瘤的大小,但陰性的病例也不能否定腹主動脈瘤的存在。
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