預防接種是增強寶寶免疫力、降低傳染病發病最有效的手段之一。但是長期以來,先心病孩子該不該接種,哪些情況能夠接種,還是存在很大的爭議。
簡單的先心病(房缺、室缺、動脈導管未閉),如果無症狀;病情比較穩定或正在好轉;且不伴有其他接種禁忌症,如對疫苗成分過敏、免疫功能障礙等,可以在充分知情同意的基礎上,考慮按照免疫程式接種疫苗。
嚴重、複雜先心病(青紫型),或合併肺炎、肺高壓、心衰、呼吸困難,或正在接受治療(包括服藥),都是接種禁忌症,不能接種,等治癒後再接種。
先心孩子接種的注意事項
先心病孩子接種前除了常規的體檢外,還應接受嚴格的心臟專科檢查,包括心電圖、超聲心動圖、心臟彩超等,並經心臟專科醫生同意才可以接種。
1、接種時間
先心術後3個月以後,經複查心臟功能良好,按照正常程式接種。術前接種遵醫囑,注意密切觀察。
2、身體狀況
選擇寶寶身體狀況好的時候,沒有感冒、咳嗽、發燒、皮疹、腹瀉等情況下預防接種。如有感冒等,建議等痊癒後一週再接種。
3、生長髮育
寶寶生長髮育正常,身高和體重都處於正常範圍,不低於當地同年齡正常孩子標準。
4、關於疫苗
① 疫苗選擇
疫苗分為減毒活疫苗和滅活疫苗。先心寶寶體質較弱,儘量接種副反應小的滅活疫苗,提倡接種聯合疫苗。
聯合疫苗的優點是接種次數少,副反應少,預防效果一樣。如五聯疫苗僅需接種4針,而單次接種共12針。缺點是費用較貴。接種後在門診觀察的時間也要長些,如觀察一個小時。並根據接種後的反應情況,確定下一步接種情況。
② 不同時接種
如果是同一時間接種兩種疫苗,建議一次只接種一種疫苗。同時接種可能會增加不良反應的概率(曾有嬰兒兩種疫苗同時接種後死亡)。
③ 間隔時間
每種疫苗都有一定的間隔時間。減毒活疫苗一般接種27日內不能接種其他疫苗,滅活疫苗則是6日以內。加強疫苗與同種疫苗基礎接種的間隔應按要求。
5、複雜、嚴重先心病
對嚴重的先心病,即使術後接種也要注意。曾有個法四的孩子,1歲多做過根治術,3歲接種疫苗時發生了全身過敏性皮疹。提示心功能不全要謹慎接種。
6、特殊體質兒
特殊體質的孩子,如早產低體重兒,要個性化接種,即在接種前專門諮詢醫生。
7、流感、肺炎疫苗
流感和肺炎疫苗的適應症很廣。先心病孩子如果目前病情控制較好,且沒有其他禁忌症,是可以接種的。注意:正在得感冒、發燒或肺炎是不能接種的,治好了可以接種。
另外,先心病患兒平時護理時還需要注意一下幾點:
1、正確餵養
正確、科學的餵養是保證孩子正常生長髮育的基礎。不必過份限制孩子的飲食,建議給予高蛋白和富含纖維素的飲食,包括海魚、排骨和青菜等。對於超過5個月大的的孩子可以考慮新增正常的輔食,包括蛋黃、碎肉粥、青菜粥和細麵條等。
有些家長往往想給孩子,新增一些特殊的飲食。比如流傳的“吃啥補啥”,會使有些家長給孩子餵養豬心等一些特殊的食物,然而餵養豬心,完全不會起到“吃啥補啥”的作用,還有可能加重孩子的胃腸道負擔。
2、避免呼吸道感染
多數先心病會使孩子的呼吸道容易發生感染。如何預防呼吸道感染是家長關心的問題。建議家長做到一下幾點:
①家中保持良好的通風狀態。家裡空氣不流通,往往導致細菌和病毒積聚,容易感染孩子;
②適當增加飲水量,提高孩子的代謝速度;
③避免去人多嘈雜的公共場所,這些地方會讓孩子暴露在充滿各種病原體的環境中,感染概率隨之上升。
3、適當的活動和體育鍛煉
對於有先心病的孩子,在手術前應避免參加競爭性的體育運動,包括球類運動、摔跤、散打和跆拳道等。對於孩子平時的跑跳,孩子之間的追逐玩耍和做遊戲等活動不必擔心。除非孩子有喘不過氣,口脣青紫以及手腳冰涼等表現時,應該及時停止活動,並送孩子到醫院就診。游泳時應有家長或者教練近距離陪護,最好不要單獨到深水區游泳。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。