科室: 耳鼻咽喉-頭頸外科 主任醫師 張道行

  急性的喉頭水腫一旦發生,可迅速惡化,引起致死性的氣道梗阻。多數血管性水腫的患者表現出一定程度的脣及面部腫脹,若伴有聲音嘶啞,舌及口咽部腫脹,常提示極有可能發生喉頭水腫。對這類患者應考慮儘早的進行氣管插管,選擇清醒鎮靜狀態插管,不使用肌肉鬆弛劑(Semielective tracheal intubation without paralytic agents)。若插管延遲,患者常在0。5-3小時內病情惡化,表現為進行性喘鳴,發聲困難,喉頭水腫,巨大的舌腫脹,面部及頸部腫脹,低氧血癥。在這種情況下,氣管插管及環甲膜穿刺已非常困難,試圖進行氣管插管將進一步的加重喉頭水腫,並極易造成咽喉部的出血。患者因缺氧而變得極度躁動,對氧療不配合。

  醫生在診斷喉頭水腫時應詳詢病史,作咽候及全身檢查,必須時藉助喉鏡檢查工具。

  喉鏡檢查

  1、感染性喉頭水腫可於數小時內發生喉痛、聲嘶、喉喘鳴和呼吸困難,並可伴發熱惡寒,咽喉疼痛,喉鏡下可見粘膜呈深紅色水腫、表面發亮。

  2、非感染性喉水腫變應性和遺傳血管性尤其發病迅速,發展較快,患者常於數分鐘內發生喉喘鳴,聲嘶,呼吸困難,甚則窒息,喉鏡下可見喉粘膜瀰漫性水腫,蒼白。

  過敏原檢查

  通過對患者血清或血漿中的過敏源(總IgE、總IgG、特異性IgE等)進行定性和定量檢測後,確定患者是否是過敏性喉頭水腫。

  炎症檢查

  通過炎證檢查,確定患者是否是因為發炎引起的喉頭水腫。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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