科室: 消化科 主任醫師 俞力

  胃重複畸形又稱雙胃,臨床上極為少見,約佔整個消化道畸形的9%。本病的發病多為個別病例報道,人群發病率不詳。根據現有資料統計本病多見於兒童和青少年,女性略多於男性。
  其典型症狀為食慾差、上腹不適、鈍痛、貧血、體重下降和營養不良等症狀。如果有異位胰腺的導管與雙胃相通,表現為反覆發作的胰腺炎,若雙胃發生潰瘍此時血液可經異位胰腺的導管進入腸道,出現黑便或上消化道出血的症狀。腹部檢查通常可在上腹部捫及囊性包塊,該包塊位置較表淺且或移動。要注意和以下疾病相鑑別診斷:
  急性胃擴張:
  是指短期內由於大量氣體和液體積聚,胃和十二指腸上段的高度擴張而致的一種綜合徵。通常為某些內外科疾病或麻醉手術的嚴重併發症。根據病史、體徵,結合實驗室檢查和腹部X線徵象,診斷一般不難。手術後發生的胃擴張常因症狀不典型而與術後一般胃腸症狀相混淆造成誤診。此外,應和腸梗阻、腸麻痺鑑別,腸梗阻和腸麻痺主要累及小腸,腹脹以腹中部明顯,胃內不會有大量積液和積氣,抽空胃內容物後患者也不會有多大好處,X線平片可見多個階梯狀液平。大多起病緩慢,迷走神經切斷術者常於術後第2周開始進流質飲食後發病。主要症狀有腹脹、上腹或臍周隱痛,噁心和持續性嘔吐。嘔吐物為混濁的棕綠色或咖啡色液體,嘔吐後症狀並不減輕。隨著病情的加重,全身情況進行性惡化,嚴重者可出現脫水、鹼中毒,並表現為煩躁不安、呼吸急促、手足抽搐、血壓下降和休克。突出的體徵為上腹膨脹,可見毫無蠕動的胃輪廓,區域性有壓痛,叩診過度迴響,有振水聲。臍右偏上出現侷限性包塊,外觀隆起,觸之光滑而有彈性、輕壓痛,其右下邊界較清,此為極度擴張的胃竇,稱“巨胃竇症”,乃是急性胃擴張特有的重要體徵,可作為臨床診斷的有力佐證。本病可因胃壁壞死發生急性胃穿孔和急性腹膜炎。

  巨胃竇症:
  臍右偏上出現侷限性包塊,外觀隆起,觸之光滑而有彈性、輕壓痛,其右下邊界較清,此為極度擴張的胃竇,稱“巨胃竇症”,乃是急性胃擴張特有的重要體徵,可作為臨床診斷的有力佐證。
  胃竇狹窄:
  竇部是胃部病變的好發部位。胃竇部狹窄是指由各種良惡性病變所致的胃腔縮小,變形的形態改變。常為功能性,器質性或兩者共存。

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