科室: 呼吸內科 副主任醫師 譚星宇

  肺實變是指任何原因致肺泡腔內積聚漿液、纖維蛋白和細胞成分等,使肺泡含氣量減少、肺質地緻密化的一種病變。肺體積一般並不發生變化(不縮小),可略微增大。
  常見檢查:
  1、肺灌注顯像

  肺灌注顯像檢查可瞭解肺內血流灌注的影像,放射性較高處示該區域性血流灌注較好,較低處示該處血流灌注較差。
  檢查過程:
  先進行皮試,再吸氧10min,然後注射試劑,最後機器顯影。
  不適合人群:
  (1)禁用於右左分流的先天性心臟病、肺動靜脈瘻和嚴重肺動受損者、嚴重粒細胞減少症、血小板減少症、再生障礙性貧血。
  (2)有嚴重過敏史者原則上不做此項檢查。
  2、肺通氣功能
  肺通氣功能可作為某些疾病診斷參考或估計其嚴重程度,判斷通氣功能障礙型別及程度,協助診斷臨床疾病,進行勞動能力鑑定,疾病治療療效評價。
  檢查過程:
  (1)開放式檢查適於基層大規模篩選普查用。受檢者取立位,與腫量計相連,平靜呼吸4~5次後以最快呼吸速度與最大呼吸幅度持續重複呼吸12秒或15秒,要求呼吸次數達10~15次。休息10分鐘後再重複一次。
  (2)為使測定成功,事前要向受檢者充分說明,測定過程中對受檢者發出適時的指令並持續地指導與鼓勵才能取得最佳結果。
  不適宜人群:
  嚴重心肺疾病、身體虛弱者。

  精神異常或不能很好配合者。
  3、脈衝震盪肺功能
  脈衝震盪肺功能(IOS)檢查能很好地反映患者呼吸生理的動力學特徵。對呼吸系統疾病的診療有輔助意義。
  檢查過程:
  (1)脈衝振盪肺功能(impulseoscillometry,IOS)測定技術是集脈衝強迫振盪原理和先進的計算機頻譜分析技術於一體的新型儀器裝置。
  (2)無禁忌證,適用範圍廣泛,能較全面地反映病人呼吸生理的動力學特徵。
  4、心肺功能運動試驗
  心肺功能運動試驗為一種診察手段,在負荷遞增的運動中反映人體的心肺功能指標,經過對各項引數的綜合分析,瞭解心臟、肺臟和迴圈系統之間的相互作用與貯備能力。
  檢查過程:
  準備:
  (1)試驗前儀器準備。
  (2)測試前應瞭解患者的病情、診斷及臨床醫師申請目的。
  (3)應備有必要的急救藥物、器械、氧氣等,以備應急使用。
  (4)向患者說明試驗方法,取得合作。
  (5)運動前準備。
  ①檢查標準12導聯心電圖,證實無嚴重心律失常和心肌缺血表現。
  ②測量平臥位和直立位的血壓。
  ③停止使用各種支氣管擴張藥。
  不適宜人群:
  急性心肌梗死、急性快速心律失常、肺水腫、重度主動脈瓣狹窄。未控制的高血壓病、嚴重貧血、中度主動脈瓣狹窄、不合作患者。

  5、肺容積
  肺容積是指肺內容納的氣體量,通過測定不同幅度的呼吸動作所產生的容量改變,協助評價肺功能,適用於支氣管肺疾病、胸廓和胸膜疾病、神經肌肉疾病。
  檢查過程:
  指導者:
  ①詢問受試者病史、抽菸史、最近用藥情況等,排除用力肺功能檢測禁忌症(後述)。
  ②向受試者詳細解釋檢測步驟及注意事項。
  ③指導者作示範演示,包括完全吸氣、爆發力呼氣和繼續連續呼氣,可配合語言和身體動作,力求讓受試者充分明白檢測動作。
  ④在受試者檢測時不斷提示和鼓勵受試者。
  受試者:
  ①受試者取坐位並坐直不靠背,雙腳著地,雙目平視,避免頭過後仰或低頭俯身。
  ②練習上述呼吸動作,掌握動作要領。
  ③口接咬口器,用脣緊密包繞咬口器保證不漏氣,上鼻夾。
  ④平靜呼吸後完全吸氣,然後用力、快速、完全呼氣,要求爆發力呼氣,起始無猶豫,呼氣中後期用力程度可略減,但在整個呼氣過程中無中斷,直至呼氣完全、避免咳嗽或雙吸氣。
  ⑤在呼氣完全後用力快速吸氣至完全。測試結果滿足可接受的質控標準。
  ⑥休息片刻後(依患者情況而定),重複上述③、④、⑤項測定,至少完成測定3次,一般不超過8次。
  不適宜人群:
  長期吸菸患者,服用了舒張氣管等藥物的患者需要徵求醫生意見。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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