科室: 中醫科 副主任醫師 燕潤菊

  脈診,或稱切脈,是醫生用手指切按患者動脈,根據脈動應指的形象以瞭解病情,辨別病證的診察方法。澀脈脈診檢查脈動往來不流利,虛細而遲,三五不調,如輕刀刮竹之狀。多由血少傷精、津液虧損、氣滯血瘀所致。可見於貧血、心機能不全等。
  澀脈亦是單因素並具有獨立意義的脈象之一,脈形艱澀。它出現於醫籍中亦是最早的,並與滑脈同時提出,滑澀兩脈反映了脈的流利與艱澀(即不流利)及其程度。基於以上原因自《內經》起就將滑澀兩脈並稱對舉是有道理的。澀脈在臨床上雖然不算太少見,但在操作技術上是較為難以掌握體會的脈象。由於澀為亡血失精、氣滯血塞,亦多見於重證病人,所以它更易於與細、遲、散、短、不整等脈相兼而至,但不等於澀脈就定要與這些脈相兼,實踐中澀而大,澀而弦長、澀而重數分明無歇止,乃至澀而數的脈都可以見到,把易於相兼出現的情況視為絕對是不合宜的,再將這些定人標準條件中顯然就更不合理了,至於浮就更不恰當,可以說是錯誤的。受《脈經》的影響,歷代脈書在論述澀脈脈形時很少避免此弊,全部抄錄引用《脈經》者有之,引用一部分者有之,按照這種思路方法增益、改動者有之,總之都是不當而徒增繳繞的。如《千金方》說:“或如數”。《千金翼方》加上:“促數輕平乃得,重手不離其處,或多人而少出??”崔氏《脈訣》說:“無力緩澀。”

  古人根據《脈經》解釋人一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息,脈行六寸。一晝一夜,一萬三千五百息,脈行八百一十丈,此平人血氣執行之定數也。醫者欲知血氣之病與不病,非切脈不足以得之。或因憂鬱,或因厚味,或因無汗,或因補劑,氣騰血沸,清化為濁,老痰宿飲,膠固雜糅,脈道阻澀,不能自行,亦見澀狀。

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