科室: 疼痛科 副主任醫師 李順

  有時我們會發現當我們在跳躍、下蹲或騎自行車時我們的膝蓋處會發生彈響,有的人可能只是響一次後就不再響了,有的人可能會只要一蹲就會響,導致最後不敢再下蹲了。這種響聲我們稱呼它為彈響。

  這兩種情況的原因當然不會相同,當下蹲一次就不響的這種情況我們不需要害怕,它就如同我們掰或壓手指發出聲響一樣,只是屬於一種生理性的彈響。它不會引起關節炎或是關節的腫大,相反的你還會感覺到輕鬆感。而後面一種情況就不一樣了,彈響代表著關節內的磨損,磨損到一定程度膝關節就會出現關節炎,退性形變等。

  膝關節是人體最大的關節,上端的股骨是人體最長最粗的長骨,可以將股四頭肌提供的強大動力傳遞給脛骨,膝關節承受壓力後對抗形變產生的反向作用力可達體重的2-4倍。膝關節同時也是人體最複雜的關節,其結構穩定需要大量韌帶、軟骨來維持。

  一、生理性彈響的原因

  關節中由關節囊包裹形成的空腔叫做關節腔,裡面有關節液,起到潤滑的作用。關節腔內是負壓的,這樣能夠保持關節結構的穩定。當關節受到牽拉或屈折時(拉手指和掰手指都能發出彈響),拉力超過關節腔的負壓,就會出現一個明顯的腔隙,周圍的氣體急速向腔隙內擴散,與液體一起發生震動,從而發出清脆的響聲。也就是說,生理性彈響是由於關節腔內的氣體震動造成的。

  二、怎麼判斷你的關節彈響是否生理性的彈響呢?

  通常生理性彈響滿足這麼幾個條件:

  1、響聲清脆、單一、不重複

  2、僅發生在關節受到突然牽拉或屈折時

  3、兩次彈響之間關節必須有一定時間的休息期

  4、伴有輕微疼痛或不適感,彈響後常有輕鬆感

  當你感覺自己的膝關節彈響不屬於上面的情況時,那麼你可能是得了膝關節病理變化,可能是半月板損傷、盤狀半月板、骨關節炎、滑膜皺襞綜合徵、膝關節內韌帶損傷等等原因。

  對於年輕人更多的可能會是髕股關節出現了問題,就是髕骨向內側移動或向外側移動,導致在屈膝過程中,髕骨的位移途徑發生了變化,撞擊了其他組織進而發生了彈響。這種變化也很好判定:讓一個人幫你把髕骨向外側移動,再下蹲,可以感覺膝關節是否還有彈響。如果還有,將髕骨向內側移動,再次下蹲。如果髕骨在任意一側固定時,膝關節的彈響消失,這就說明了膝關節的彈響是由於髕骨的移位引起的。原因也很好分析,內側肌肉過緊就會將髕骨內移,外側肌肉過緊就會使髕骨外移。對於這種膝彈響的處理方法當然就是強化股內側肌或者股外側肌,鬆解股外側肌或股內側肌。當然還有可能是髂脛束等肌肉緊張使髕骨移位等。具體的原因還要根據不同的病人進行分析。這是屬於髕股關節出現問題而導致的膝關節彈響(一般這類病人都會有著膝關節內翻或者外翻)。

  三、半月板損傷也是膝關節彈響的一個常見原因

  半月板損傷:位於脛股關節內側或外側間隙,聲音清脆,發生頻率高,常伴關節交鎖(卡住、疼痛),這個和股四頭肌和膕肌也有關係。

  較輕的半月板損傷並無痛感,走路甚至慢跑都不受影響,易被忽視,長期不診治容易造成關節軟骨損傷,最終可能導致骨性關節炎,甚至到膝關節置換的地步。因此,半月板的輕微傷應儘早處理。

  四、還有一種常見情況是因膝關節不穩

  韌帶鬆弛:關節活動幅度過大時,韌帶拉長後再回復時會發出悶響,通常兩側都會發生,容易出現於瘦弱人群。

  不過膝關節彈響還有很多的原因:盤狀半月板、滑膜皺襞綜合徵骨關節炎、關節遊離體、交叉韌帶陳舊性損傷、關節液不足等都可能使膝關節發生彈響。或許關於彈響你很難判斷,給你的建議是如果確定自己不是生理性彈響的話,而你認為這種膝關節彈響又影響了你的生活,那麼你可以去找專業的治療師去幫助你,只要找到了正確的病因,又結合正確的治療,膝關節彈響完全消失也是很有可能的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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