科室: 面板科 副主任醫師 江連枝

  健康與美麗是無法分開的,誰不希望擁有健康的身心、完美的肌膚?然而被醫學界稱為“白魔”的白癜風依然肆無忌憚地侵蝕著人們的健康,它嚴重影響著患者外形的美觀,給患者及家屬帶來極大的痛苦和心理負擔。

  白癜風主要的發病因素都有哪些?

  白癜風是頑固性面板疾病,發病因素十分複雜,現在還沒有一個統一的說法,主要有這些因素!

  自體免疫因素

  一般認為泛發性白癜風是發生於免疫基礎上的。少數病例常伴有甲壯腺疾病、糖尿病、斑禿、牛皮癬等疾病。患者T4細胞識辨能力受損,將正常產生的黑色素作為外界入侵的抗原而產生抵制抗體,導致黑素細胞遭受破壞而被消滅,因此,自體免疫功能受損是白癜風病的常見原因之一。

  遺傳因素

  白癜風的發病與遺傳因素有關這一點是肯定的。但並不是每位患者一定有關。再國內調查,患者親屬中白癜風發病率約在3%--12%之間。國外統計資料表明在18%--40%之間。

  外傷

  外傷是指身體受到外界物體的碰撞、打擊以及化學物質的刺激等造成的面板損傷,進而誘發白癜風的出現。

  藥物刺激

  一些白癜風患者或白癜風易感人群經常使用諸如含硫基藥物、抗膽鹼酯酶藥、甲狀腺素、硫脲嘧啶等藥物後,會不同程度的影響黑色素的合成,進而造成面板脫色變白。

  維生素C誘發機制

  維生素C確實可以增強人體免疫力,但過量攝取的維生素C也會抑制人體內酪氨酸酶的活性,酪氨酸酶是人體內合成黑色素重要的中間生物酶,從而抑制了黑色素的合成,過量服用的話,可能會誘發、加重白癜風的病情。  

  白癜風的臨床表現

  兩型1尋常型

  (1) 侷限性:單發或群急性白斑,大小不一,侷限於某一部位。

  (2) 散發性:散在多發性白斑,往往對稱性分佈,總面積不超過體表面積的50%。

  (3) 泛髮型:多由散發性發展而來,累及體表面積50%以上。

  (4) 肢端性:白斑初發且主要分佈於面部、手足指趾等部位。

  2節段型

  白斑延某一皮神經節段支配的面板區域走向分佈,一般為單側。

  兩類

  1、 完全性白斑:為純白色或瓷白色,白斑中沒有色素再生現象,白斑組織內黑素細胞消失。

  2、 不完全性白斑:白斑中心可見色素點,白斑組織內黑素細胞減少。

  兩期

  1、 進展期:白斑增多,原有白斑逐漸像正常面板移行擴大,境界模糊不清。

  2、穩定期:白斑停止發展,境界清楚,白斑邊緣色素加深。

  白癜風如何治療

  目前白癜風的治療主要為綜合治療的方案,如中醫中藥,免疫調節劑,系統用糖皮質激素,窄譜中波紫外線、自體表皮移植等,區域性外用藥治療等。

  糖皮質激素治療

  區域性外用糖皮質激素治療適用於白斑面積<10%的皮損。用超強效或強效激素。療效最好的部位是面部和頸部,但目前對面頸部皮損主要推薦用鈣調磷酸酶抑制劑。不過要特別注意如果長期運用超強效的激素,會引起面板區域性皮損萎縮,毛細血管擴張,以及面板變薄這些副作用。

  系統用糖皮質激素治療主要適用於泛發性快速進展期白癜風患者。對快速進展期患者,為儘快控制病情,前3天通常加倍使用,減藥及停藥較早。在快速控制疾病進展後,依靠中藥及免疫調節劑繼續治療。

  光療及光化學療法(PUVA)

  區域性光療有窄譜中波紫外線、308nm準分子鐳射及準分子光等。每週治療2~3次,起始劑量為最小紅斑量的70%左右,以後每次增加10%~15%,直至出現紅斑,維持紅斑量繼續治療。在治療過程中,有患者皮疹部位會出現水皰,疼痛,可以等水皰消退以後再繼續治療。光療時間差不多3—6個月左右,並不是馬上能見效需要耐心堅持治療。

  全身光療可以採用窄譜中波紫外線,治療適用於年齡>9歲,白斑累及面積>20%的患者。對年齡<9歲,皮損泛發的進展期並能密切配合治療的兒童也可應用。

  移植治療

  適用於穩定期白癜風患者,尤其適用於侷限型和節段型白癜風患者,其他型別白癜風的暴露部位皮損也可以採用。不過進展期白癜風及瘢痕體質患者為移植禁忌證。常用的移植方法包括自體表皮片移植、微小皮片移植、刃厚皮片移植、自體非培養表皮細胞懸液移植、自體培養黑素細胞移植及單株毛囊移植等。

  鈣調神經磷酸酶抑制劑

  外用鈣調神經磷酸酶抑制劑包括他克莫司軟膏及吡美莫司乳膏。治療時間為3個月~1年。複色效果最好的部位是面部和頸部。黏膜部位和生殖器部位也可以使用。

  維生素D₃衍生物

  外用鈣泊三醇及他卡西醇可用於治療成人白癜風,每日2次外塗。

  脫色治療

  主要適用於白斑累及面積﹥95%的患者。常用脫色劑:20%莫諾苯腙(氫醌單苯醚),每日2次,連用3~6周;也可用20%4-甲氧基苯酚霜(對苯二酚單甲醚)。

  遮蓋療法

  用於暴露部位皮損,採用含染料的化妝品塗擦白斑,使顏色接近周圍正常面板色澤。

  兒童白癜風

  侷限性白斑:<2歲的兒童,一般外用中效糖皮質激素治療。>2歲的兒童,可外用中強效或強效激素。區域性外用維生素D₃衍生物可能加強激素的療效。區域性鈣調神經磷酸酶抑制劑他克莫司軟膏及吡美莫司霜等對兒童白癜風效果較好(>2歲的兒童),308nm準分子鐳射可用於治療<2歲兒童。

  泛發白斑:>9歲的兒童,皮損面積>20%,採用窄譜中波紫外線治療。快速進展期的兒童白癜風皮損可採用小劑量激素口服治療,推薦口服潑尼鬆5~10mg/d,連用2~3周。如有必要,可以在4~6周後再重複治療1次。

  輔助治療

  應避免外傷和暴晒,特別是在進展期。補充維生素B、維生素E、葉酸、鋅劑、鈣劑及硒等可能有一定幫助。治療伴發疾病。心理諮詢,解除顧慮、樹立信心、堅持治療。 

  白癜風患者日常需注意保持開朗豁達的胸懷和良好的心態,平時要多食富含維生素和微量元素的堅果,黑芝麻、豆類和豆製品、動物肝臟等;避免維生素C
的過量攝入;也要注意鍛鍊身體,增強體質,提高機體免疫功能。相信只要堅持治療,一定也是可以治好的!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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